当出现胃出血相关表现如呕血黑便应立即拨打急救电话前往医院急诊途中让患者平卧头偏向一侧,一般治疗包括绝对卧床休息保持安静必要时吸氧、监测生命体征、活动性出血时禁食出血停止后逐步恢复饮食,药物治疗用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌药和凝血酶等止血药,明确出血部位可通过内镜喷洒止血剂等止血,少数大量出血等情况需手术治疗,儿童胃出血需迅速就医优先保守治疗避免用刺激强药物,老年患者治疗要关注基础疾病用药调整谨慎,妊娠期女性需权衡母婴安全选对胎儿影响小的治疗措施。
一、紧急处理
当出现胃出血相关表现(如呕血、黑便等)时,应立即拨打急救电话前往医院急诊,避免延误病情,途中尽量让患者保持平卧、头偏向一侧,防止呕血时误吸。
二、一般治疗
1.卧床休息:患者需绝对卧床,保持安静状态,减少不必要的活动,必要时给予吸氧,以改善机体缺氧状况。
2.生命体征监测:密切监测心率、血压、血红蛋白等指标变化,及时了解病情进展。
3.禁食:在活动性出血期间需严格禁食,待出血停止后,可逐渐从流质饮食开始过渡,如米汤等,再根据恢复情况逐步调整为半流质、正常饮食。
三、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物:常用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等),通过抑制胃酸分泌,使胃内pH值升高,促进血小板聚集及凝血块形成,从而发挥止血作用,改善胃内环境利于止血。
2.止血药物:可使用凝血酶等局部应用止血药物,直接作用于出血部位起到止血效果。
四、内镜治疗
对于明确出血部位的患者,可通过内镜进行止血操作,如在内镜下喷洒止血剂、采用电凝等方法直接针对出血病灶进行止血,该方法能精准处理出血点,止血效果较好。
五、手术治疗
少数情况如大量出血经内科保守治疗及内镜治疗无效、存在严重器质性病变(如胃恶性肿瘤导致的大出血等)时,可能需要外科手术治疗来解决出血问题。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童胃出血需迅速就医,因儿童各器官功能发育不完善,治疗时优先选择保守治疗为主,避免盲目使用对胃肠道刺激强或可能影响其器官功能的药物,需严格遵循儿科安全护理原则。
2.老年患者:老年患者常合并心脑血管等基础疾病,胃出血治疗时需关注基础疾病用药情况,调整治疗方案要谨慎,避免药物间相互作用对老年患者机体造成不良影响。
3.妊娠期女性:胃出血时需权衡胎儿和母体状况,优先选择对胎儿影响小的治疗措施,如在药物选择上尽量选用对胎儿安全性较高的药物,止血方法以安全有效的方式为主,最大程度保障母婴安全。