胃内蛋白酶主要涉及胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，常见致其高的疾病有胃泌素瘤致PGI显著升高及比值异常、幽门螺杆菌感染致水平升高伴胃部炎症表现、胃部器质性病变如萎缩性胃炎、胃溃疡等，儿童胃蛋白酶原发育不完善需结合病史评估，女性生理期影响不大但有基础病需综合判断，有既往手术史人群要考虑手术对分泌功能影响，长期服非甾体类抗炎药人群需结合用药史分析胃部损伤程度。
一、胃蛋白酶原组成及基础含义
胃内的蛋白酶主要涉及胃蛋白酶原，其分为胃蛋白酶原I（PGI）和胃蛋白酶原II（PGII）。PGI主要由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，PGII由胃底腺、幽门腺、十二指肠近端布伦纳腺分泌。正常成人参考值中，PGI约为60~240ng/mL，PGII约为0~15ng/mL，PGI/PGII比值正常范围约为3~6，胃内蛋白酶高通常指PGI和/或PGII水平超出上述正常参考值范围。
二、常见导致胃内蛋白酶高的疾病因素
（一）胃泌素瘤
胃泌素瘤是一种神经内分泌肿瘤，会促使胃黏膜过度分泌胃蛋白酶原，致使PGI显著升高，同时PGI/PGII比值异常增高，患者常伴有反复溃疡、腹泻等症状。
（二）幽门螺杆菌（Hp）感染
Hp感染可影响胃黏膜的分泌功能，部分患者会出现胃蛋白酶原水平升高情况，且可能伴随胃痛、胃胀等胃部炎症表现。
（三）胃部器质性病变
萎缩性胃炎：患者胃黏膜腺体萎缩，影响胃蛋白酶原分泌，可出现PGI、PGII水平及比值变化。
胃溃疡：疾病活动期时胃黏膜损伤，相关分泌改变可导致胃蛋白酶原升高。
三、不同人群胃内蛋白酶高的特点及考量
（一）儿童人群
儿童胃蛋白酶原发育尚不完善，不同年龄段参考范围有差异，若儿童胃内蛋白酶高，需结合其病史，如是否有反复呕吐、喂养困难等情况，排查先天性胃部发育异常或感染等因素，因儿童胃部功能未完全成熟，其胃蛋白酶原变化的临床意义与成人有别，需谨慎评估。
（二）女性人群
女性生理期一般对胃蛋白酶原水平影响不大，但若本身有胃部基础疾病，生理期可能因激素变化等因素影响胃部症状感知，但胃蛋白酶原水平变化主要基于胃部病理状态，需综合妇科情况与胃部检查结果判断。
（三）有病史人群
有既往胃部手术史人群：手术可能改变胃内解剖结构及分泌功能，导致胃蛋白酶原水平异常，需考虑手术对胃黏膜分泌功能的影响。
有长期服用非甾体类抗炎药病史人群：药物可能损伤胃黏膜，引起胃蛋白酶原升高，需结合用药史与胃蛋白酶原水平综合分析胃部损伤程度。
