轻度胰腺炎症状为中上腹持续性隐痛或钝痛可向腰背部放射进食后加重休息可稍缓伴恶心呕吐呕吐物胃内容物后不减轻少数脱水,体征是上腹部轻压痛无明显肌紧张反跳痛,实验室检查血淀粉酶和脂肪酶不同程度升高低于正常上限3倍血淀粉酶发病后时段变化脂肪酶稍晚持续长血常规白细胞轻度升高血糖轻度升高血钙无明显降低,影像学超声见胰腺轻度水肿体积增大周围少量渗出CT见胰腺轻度肿胀周围渗出不明显或少量,儿童腹痛不典型需结合影像实验室判断,老年人症状不典型需鉴其他病关注基础状况,饮酒或高脂饮食人群风险高需问病史调整生活方式。
一、症状表现
1.腹痛:多为中上腹持续性隐痛或钝痛,程度相对较轻,部分患者疼痛可向腰背部放射,但程度不如重度胰腺炎剧烈,一般不伴有腰腹部明显的束带感。部分患者进食后腹痛可能加重,休息后可稍有缓解。
2.恶心与呕吐:常伴随腹痛出现,呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛通常无明显减轻,少数患者呕吐频繁时可能出现脱水表现。
二、体征表现
腹部查体可见上腹部有轻压痛,一般无明显肌紧张和反跳痛,腹膜刺激征不明显,这与重度胰腺炎出现的明显腹肌紧张、压痛反跳痛等表现不同。
三、实验室检查表现
1.血淀粉酶与脂肪酶:血淀粉酶和脂肪酶水平可有不同程度升高,但一般低于正常上限的3倍。需注意血淀粉酶升高的时间窗,发病后2-12小时开始升高,48小时后逐渐下降;脂肪酶升高稍晚,但持续时间较长。
2.其他生化指标:血常规检查可见白细胞轻度升高,血糖可能轻度升高,血钙一般无明显降低(重度胰腺炎常出现低血钙)。
四、影像学表现
腹部超声检查可见胰腺轻度水肿、体积轻度增大,胰腺周围可能有少量渗出;腹部CT检查可更清晰显示胰腺形态,可见胰腺轻度肿胀,周围渗出不明显或仅为少量渗出。
五、特殊人群表现特点
儿童:轻度胰腺炎腹痛表现可能不如成人典型,需密切观察其精神状态、腹部体征变化,因儿童对疼痛的表述可能不准确,易被忽视,应结合影像学及实验室检查综合判断。
老年人:老年患者基础疾病多,轻度胰腺炎症状可能不典型,腹痛程度可能较轻,需注意与其他腹部疾病鉴别,如冠心病等,同时要关注其肝肾功能等基础状况对检查结果的影响,以及可能存在的多器官功能潜在风险。
有饮酒或高脂饮食史人群:此类人群发生轻度胰腺炎的风险相对较高,在询问病史时需重点了解其近期饮酒量、饮食结构等情况,因这类生活方式因素是诱发轻度胰腺炎的常见原因之一,提醒其后续需调整生活方式以降低复发风险。