胆囊腺肌症为胆囊壁良性增生性疾病分三型，病因与胆囊动力异常、慢性炎症刺激等相关，病理上弥漫型有罗-阿窦且与胆囊腔相通，节段型致胆囊腔狭窄形似“葫芦状”，局限型在底部形成隆起，临床表现多数无症状或有右上腹隐痛等，检查靠超声、CT及MRI，诊断依影像和临床表现需鉴其他病，治疗无症状者定期随访，有症状或怀疑恶变者手术，特殊人群中孕妇需谨慎评估，儿童罕见多非手术干预，老年需全面评估身体状况制定方案。
一、定义
胆囊腺肌症是一种胆囊壁的良性增生性疾病，其特征为胆囊黏膜上皮及肌层过度增生，导致胆囊壁增厚，可分为弥漫型、节段型和局限型三种类型。
二、病因
目前病因尚未完全明确，可能与胆囊动力异常、慢性炎症刺激、胆囊结石长期摩擦等因素相关，这些因素可促使胆囊黏膜及肌层异常增生。
三、病理表现
弥漫型：胆囊壁广泛增厚，黏膜上皮深入肌层形成罗-阿窦（Rokitansky-Aschoffsinuses），罗-阿窦与胆囊腔相通是其典型病理特征。
节段型：胆囊壁某一段呈节段性增厚，可导致胆囊腔狭窄，形似“葫芦状”。
局限型：病变局限于胆囊底部，形成局限性隆起，易与胆囊息肉或胆囊癌混淆。
四、临床表现
多数患者无明显症状，常在体检时发现。部分患者可出现右上腹隐痛、腹胀、消化不良等非特异性症状，若合并胆囊结石或胆囊炎，可出现右上腹疼痛、发热等类似胆囊炎的表现。
五、检查方法
超声检查：是初步筛查的常用方法，可发现胆囊壁增厚、罗-阿窦形成等特征性表现。
CT及MRI：能更清晰显示胆囊壁增厚程度及罗-阿窦情况，有助于明确诊断及分型。
六、诊断
主要依据影像学检查结果结合临床表现进行诊断，需与胆囊癌、胆囊息肉等疾病鉴别，必要时可通过手术病理检查确诊。
七、治疗原则
无症状者：定期随访观察，建议每6~12个月复查超声，监测病情变化。
有症状或怀疑恶变者：多需手术治疗，手术方式常为胆囊切除术，根据病变类型及患者情况选择合适的手术方式。
八、特殊人群注意事项
孕妇：孕期发现胆囊腺肌症需谨慎评估，若无症状可密切观察，分娩后再根据情况处理；若出现症状需权衡手术对胎儿的影响，在专业医生指导下决策。
儿童：儿童患胆囊腺肌症较为罕见，若确诊，应优先考虑非手术干预，避免不必要的有创检查和手术，密切随访观察病情变化，遵循儿科安全护理原则。
老年人群：老年患者常合并基础疾病，手术风险相对较高，需全面评估身体状况，综合考虑手术收益与风险后制定个体化诊疗方案。
