妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎好发于育龄女性,有完全性和部分性,表现为停经后阴道流血等;侵蚀性葡萄胎大多继发于葡萄胎妊娠,6个月内发病,有阴道流血等表现;绒毛膜癌可继发于多种妊娠,恶性程度高,有阴道流血等表现;胎盘部位滋养细胞肿瘤较少见,有闭经后阴道流血等表现。诊断靠多种检查,治疗有手术、化疗等,育龄女性出现异常应及时就医。
一、葡萄胎
1.发病情况:是妊娠滋养细胞疾病中最常见的类型,分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎染色体核型多为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎染色体核型多数为三倍体。好发于育龄女性,年龄分布有两个高峰,即20岁左右和40岁左右。
2.临床表现:多数患者在停经后出现阴道流血,一般在停经8-12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定,有时可排出水泡样组织。还可出现子宫异常增大、变软,大于停经周数,以及妊娠呕吐较正常妊娠出现早且症状严重,部分患者会出现子痫前期征象等。
二、侵蚀性葡萄胎
1.发病特点:大多继发于葡萄胎妊娠,一般发生在葡萄胎排空后6个月以内。恶性程度一般不高,大多数仅造成局部侵犯,少数可发生远处转移。
2.临床表现:在葡萄胎排空后出现阴道不规则流血,妇科检查可发现子宫复旧不全或不均匀性增大。若转移至肺部,可出现咳嗽、咯血等症状;转移至阴道可在阴道壁见到紫蓝色结节等。
三、绒毛膜癌
1.发病情况:可继发于葡萄胎妊娠,也可继发于非葡萄胎妊娠,如流产、足月产、异位妊娠等。绒癌多发生于生育期妇女,也可发生于绝经后女性。其恶性程度极高。
2.临床表现:在葡萄胎排空后、流产后或足月产后出现阴道持续不规则流血,子宫大小复旧不全或增大。转移灶表现因转移部位不同而各异,如转移至肺可出现咯血;转移至脑可出现头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状。
四、胎盘部位滋养细胞肿瘤
1.发病特点:较少见,多继发于足月妊娠、流产或葡萄胎后,平均发病年龄约为30岁。
2.临床表现:主要表现为闭经后阴道不规则流血或月经过多。妇科检查子宫可为均匀性增大或不规则性增大。
妊娠滋养细胞疾病的诊断主要依靠病史、临床表现、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)测定、超声检查等。治疗方法主要有手术治疗、化疗等,具体治疗方案需根据疾病的类型、分期等综合判断。对于育龄女性,若出现停经后阴道流血等异常情况,应及时就医,以便早期诊断和治疗妊娠滋养细胞疾病。