痢疾典型消化道症状有左下腹隐痛或阵发性绞痛因肠道炎症刺激肠壁平滑肌痉挛，初期稀水样便后期转黏液脓血便每日十余次甚至数十次是痢疾杆菌致黏膜充血水肿溃疡出血，里急后重是直肠受刺激致肛门坠胀频繁便意量少；全身症状有多数发热约38℃部分重症高热，常伴乏力寒战等全身中毒症状；儿童患者易脱水电解质紊乱有精神萎靡尿量减少皮肤弹性差等且肛周易红肿糜烂；老年患者症状不典型易被基础疾病掩盖病情进展快易现休克意识障碍等严重并发症；婴幼儿患者腹泻频繁易脱水酸碱失衡有烦躁不安前囟凹陷等；部分患者有轻型仅轻度腹泻稀便无明显脓血，重型有严重脓血便高热持续不退甚至感染性休克表现为血压下降四肢厥冷意识模糊等需紧急救治。
一、典型消化道症状
1.腹痛：多表现为左下腹隐痛，疼痛程度因人而异，部分患者可感阵发性绞痛，这是由于肠道炎症刺激导致肠壁平滑肌痉挛所致。
2.腹泻：初期常为稀水样便，随着病情发展逐渐转变为黏液脓血便，每日排便次数可多达十余次甚至数十次，粪便中黏液与脓血混合，是痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿、溃疡出血的结果。
3.里急后重：患者有明显的肛门坠胀感，频繁产生便意，但每次排便量少，这是因为直肠受到炎症刺激，引发直肠括约肌痉挛，使患者总有排便不尽的感觉。
二、全身症状
1.发热：多数患者会出现发热症状，体温一般在38℃左右，部分重症患者可出现高热，体温可达39℃以上，发热是机体对病原体感染的免疫应答反应。
2.全身不适：常伴有乏力、寒战等表现，这是由于炎症反应导致机体代谢紊乱，毒素吸收引起全身中毒症状。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童患者：儿童免疫系统发育尚未完善，患痢疾时症状可能更重，除上述典型症状外，易出现脱水、电解质紊乱，表现为精神萎靡、尿量减少、皮肤弹性差等，且儿童可能因频繁腹泻导致肛周皮肤红肿、糜烂，需特别注意肛周护理。
2.老年患者：老年人基础疾病较多，患痢疾时症状可能不典型，易被基础疾病掩盖，且病情进展快，容易出现休克、意识障碍等严重并发症，需密切监测生命体征。
3.婴幼儿患者：婴幼儿肠道功能脆弱，腹泻频繁时极易发生脱水及酸碱平衡失调，可能出现烦躁不安、前囟凹陷等表现，家长需高度重视，及时就医补液治疗。
四、非典型表现
部分患者可能表现为轻型痢疾，仅有轻度腹泻，大便次数稍增多，呈稀便但无明显脓血；而重型痢疾患者则会出现严重的脓血便、高热持续不退，甚至出现感染性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、意识模糊等，需紧急救治。
