HPV阴性时是否需做活检要综合多方面因素判断，包括患者具体临床表现，如存在异常宫颈细胞学检查结果等；不同年龄人群情况，年轻女性有异常阴道出血、绝经后女性有阴道排液等异常情况；结合生活方式因素，有高危性行为史、长期口服避孕药等；特殊病史人群，既往有宫颈病变史的患者等，均需根据具体情况决定是否做活检。
一、一般情况需具体分析
通常来说，HPV阴性时也可能需要做活检，这取决于患者的具体临床表现等情况。比如，当患者存在异常的宫颈细胞学检查结果，如TCT（液基薄层细胞学检测）提示有非典型细胞等情况时，即使HPV阴性，也需要进行活检来进一步明确宫颈是否存在病变。因为HPV感染只是宫颈癌发生的一个重要因素，但不是唯一因素，一些宫颈的病变可能并不与HPV感染相关，通过活检可以直接观察宫颈组织的病理形态，从而更准确地判断是否存在病变以及病变的性质等。
二、不同年龄人群的考虑
年轻女性：年轻女性如果HPV阴性，但有异常的阴道出血等症状，比如在非经期出现阴道出血，这时候也需要考虑进行活检。因为年轻女性可能会因为一些良性的宫颈病变等原因出现异常出血情况，通过活检可以排除恶性病变的可能。同时，年轻女性的宫颈组织相对较活跃，一些潜在的病变可能需要通过活检来明确。
绝经后女性：绝经后女性如果HPV阴性，但有阴道排液等异常情况，也需要进行活检。绝经后女性出现阴道排液等症状，要警惕宫颈或子宫内膜等部位的病变，活检可以帮助明确是否存在病变以及病变的严重程度，因为绝经后女性的生殖系统发生病变的风险虽然可能相对年轻女性有所不同，但仍不能忽视异常症状。
三、结合生活方式因素
有高危性行为史：即使HPV阴性，如果有高危性行为史，比如多个性伴侣等情况，那么也需要考虑进行活检。因为高危性行为史会增加宫颈病变的发生风险，虽然HPV阴性，但仍不能完全排除宫颈存在病变的可能，活检可以进一步排查。
长期口服避孕药等情况：长期口服避孕药的女性，如果出现宫颈相关异常表现，即使HPV阴性，也需要考虑活检。长期口服避孕药可能会对宫颈局部的微环境产生一定影响，导致宫颈出现一些异常改变，通过活检可以明确是否有病变发生。
四、特殊病史人群
既往有宫颈病变史：既往有宫颈病变史的患者，即使HPV阴性，也需要根据具体情况考虑活检。因为既往有宫颈病变史的患者再次出现宫颈异常的风险较高，HPV阴性不能完全排除再次发生病变的可能，活检可以监测宫颈的当前状况，以便及时发现可能出现的新病变并进行处理。
