跖疣由人类乳头瘤病毒感染足跖致皮肤良性增生物经皮肤破损侵入增殖,有特定临床表现,依表现诊断需与鸡眼等鉴别,治疗含物理(冷冻、激光)及外用药物,预防要保持足部清洁干燥等,儿童皮肤嫩需观察就医,孕妇用药谨慎优先物理治疗并告知妊娠情况。
一、跖疣的定义与病因
跖疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的足跖部皮肤良性增生物,HPV通过皮肤黏膜微小破损处侵入上皮细胞并复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生。常见的感染亚型包括HPV-1等,多通过直接接触患者皮损或间接接触被污染的物品传播,如公共浴室、游泳池等场所。
二、临床表现
足跖部出现圆形或椭圆形角化性丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后可见黑色小出血点,数目可单发或多发,患者可伴有压痛感,行走时疼痛加剧,尤其在儿童和青少年中较为常见,不同年龄人群因足部受力、卫生习惯等因素影响,发病表现可能有差异。
三、诊断方法
主要依据典型临床表现进行诊断,必要时可通过皮肤镜检查观察皮损特征,或进行组织病理学检查以明确病变性质,需与鸡眼、胼胝等疾病鉴别,鸡眼多有受压史,中央有角质栓,表面光滑,而跖疣角质栓下有出血点等特征可区分。
四、治疗方式
(一)物理治疗
1.冷冻治疗:利用低温使疣体坏死脱落,适用于疣体较小的情况,儿童因皮肤较嫩需谨慎操作,避免过度冷冻导致局部损伤。
2.激光治疗:通过激光的热效应去除疣体,对单发较大的跖疣有一定效果,治疗时需注意能量控制,减少对周围正常组织的损伤。
(二)外用药物
可使用5%咪喹莫特乳膏等外用药物,但儿童使用需特别谨慎,应在医生指导下进行,因低龄儿童皮肤屏障功能较弱,药物刺激可能引发不良反应。
五、预防措施
1.保持足部清洁干燥,勤换鞋袜,避免赤脚在公共浴室、游泳池等场所行走,减少接触病毒的机会。
2.注意个人卫生,不与他人共用拖鞋、毛巾等物品,降低交叉感染风险。
3.加强体育锻炼,增强机体免疫力,有助于预防病毒感染。
六、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童皮肤娇嫩,足部活动多,易发生跖疣。家长应注意观察儿童足部情况,发现异常及时就医,避免儿童自行搔抓疣体,防止疣体扩散。治疗时优先选择对皮肤刺激小的方法,如温和的冷冻治疗,并密切关注治疗后的局部反应。
(二)孕妇
孕妇感染跖疣时,用药需谨慎,应避免使用可能对胎儿有影响的药物,可优先考虑物理治疗方式,且治疗过程中需告知医生妊娠情况,由医生综合评估后选择合适的治疗方案,确保母婴安全。