梅毒各期症状有别，一期多在外生殖器等部位现单个硬下疳伴附近淋巴结肿大，二期有全身症状及多样皮肤黏膜损害，三期累及多系统，孕妇感染可致先天梅毒自身症状易被忽视，老年人症状不典型需加强筛查，儿童先天梅毒有相关表现。
一、一期梅毒症状
一期梅毒通常在感染梅毒螺旋体后2~4周出现，主要表现为硬下疳。多发生于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、包皮，女性的大小阴唇、宫颈等，也可见于肛门、直肠、口唇、乳房等部位。硬下疳一般为单个，呈圆形或椭圆形，边界清晰，疮面较清洁，触之有软骨样硬度，无疼痛或瘙痒感。部分患者可能伴有同侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，淋巴结常较硬，无粘连、不破溃、无疼痛。
二、二期梅毒症状
二期梅毒一般在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周发生。此阶段梅毒螺旋体在体内大量播散，可出现多种全身症状及皮肤黏膜损害。皮肤黏膜损害表现多样，常见皮疹，如红斑、丘疹、斑丘疹、脓疱等，分布广泛，对称，一般无明显瘙痒；还可出现扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器等皮肤相互摩擦和潮湿的部位，为扁平的丘疹，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体。此外，患者可能出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状，部分患者有脱发表现，如虫蚀状脱发。
三、三期梅毒症状（晚期梅毒）
三期梅毒为晚期表现，一般在感染后数年甚至10余年发生，可累及皮肤、黏膜、骨、心血管、神经等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿，结节性梅毒疹为皮下结节，直径数毫米，呈簇集状分布，可融合，可溃破；树胶肿为单个无痛性结节，逐渐增大，中央溃破形成溃疡，呈穿凿样，愈后留有瘢痕。骨梅毒可引起骨膜炎、骨髓炎等，导致骨骼疼痛；心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等；神经梅毒可表现为脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等，出现头痛、呕吐、抽搐、感觉异常、共济失调等多种神经系统症状。
四、特殊人群梅毒症状特点
孕妇：孕妇感染梅毒可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天梅毒。孕妇自身可能无典型一期、二期梅毒表现，或症状不明显，易被忽视。先天梅毒的新生儿可能出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害等表现。
老年人：老年人免疫功能相对低下，梅毒症状可能不典型，硬下疳可能不明显，二期梅毒的皮疹表现可能不典型，且三期梅毒相关系统损害出现较隐匿，需加强梅毒筛查意识，及时排查。
儿童：先天性梅毒儿童可在出生后不久出现营养障碍、消瘦、皮肤松弛如老人貌，还可出现皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大等，需重视新生儿梅毒筛查及早期干预。
