肝功能减退可致全身乏力消瘦面色晦暗、消化系统食欲减退腹胀恶心呕吐、有出血倾向贫血及内分泌紊乱如蜘蛛痣肝掌等，门静脉高压现脾大脾亢血细胞减少、侧支循环食管胃底静脉曲张破裂呕血黑便等及腹水，肝性脑病为晚期严重并发症伴意识障碍等与氨代谢紊乱等有关。
一、肝功能减退相关症状
1.全身症状：患者常出现乏力、消瘦、面色晦暗等表现，这是由于肝脏合成功能下降，蛋白质等营养物质代谢异常，同时机体处于慢性消耗状态所致，年龄较大的患者可能因基础代谢率降低等因素，乏力等症状更为明显。
2.消化系统症状：食欲减退为常见症状，还可伴有腹胀、恶心、呕吐等，主要是因为门静脉高压导致胃肠黏膜淤血、水肿，消化吸收功能障碍，不同性别患者因激素水平等差异可能在症状轻重上有一定个体差异，但总体表现为消化功能的显著减退。
3.出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，与肝脏合成凝血因子（如凝血酶原等）减少以及脾功能亢进（脾大时破坏血小板等血细胞）有关，女性患者若本身存在月经紊乱等情况，可能会加重贫血相关表现。
4.内分泌紊乱：雌激素增多可引起蜘蛛痣、肝掌，雄激素减少可导致男性患者出现乳房发育、阴毛稀疏等，这是因为肝脏对雌激素的灭活功能减退，不同年龄患者中，老年患者可能因激素水平本身波动更大，内分泌紊乱表现更易被察觉。
二、门静脉高压相关表现
1.脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压而肿大，进而出现脾功能亢进，表现为血细胞三系（红细胞、白细胞、血小板）减少，不同年龄患者对血细胞减少的耐受不同，老年患者可能更容易出现感染等并发症风险。
2.侧支循环建立和开放：常见食管胃底静脉曲张，破裂时可引起大量呕血、黑便，是危及生命的严重并发症；还可出现腹壁静脉曲张等，侧支循环的形成与门静脉压力升高导致血管代偿性扩张有关，不同性别患者血管解剖差异可能对侧支循环表现有一定影响，但核心是门静脉高压引发的血管变化。
3.腹水：为肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者腹部膨隆，移动性浊音阳性，其发生与门静脉高压、低蛋白血症（肝脏合成白蛋白减少）、淋巴液生成过多等因素有关，年龄较大的患者可能因腹腔脏器功能减退等，对腹水导致的腹胀等症状耐受度降低。
三、肝性脑病
是肝硬化晚期严重的并发症，表现为意识障碍、行为失常和昏迷等，其发生机制与氨等毒性物质代谢紊乱、神经递质失衡等有关，任何年龄患者发生肝性脑病时都需要紧急处理，且不同年龄患者对意识改变的感知和应对不同，老年患者可能更易出现误诊等情况。
