新生儿低血糖的治疗原则。

来源:民福康

新生儿低血糖需早期识别与监测高危因素并确定监测频率,全血血糖<2.2mmol/L可诊断,非药物干预包括喂养调整,不能经口喂养等可静脉补液,药物干预首选葡萄糖,早产儿和小于胎龄儿等特殊人群在治疗低血糖时需特殊注意相关事项以保障健康。

一、早期识别与监测

1.识别高危因素:对于早产儿、小于胎龄儿、有围生期缺氧史、母亲有糖尿病等高危因素的新生儿需重点监测血糖,因为这些新生儿发生低血糖的风险较高,其体内糖储备不足或糖调节机制不完善等因素易导致血糖异常。

2.血糖监测频率:出生后需根据新生儿具体情况确定监测频率,如极低出生体重儿可能需要更频繁地监测血糖,一般可在出生后1小时内开始监测,之后根据血糖情况调整监测间隔,以便及时发现低血糖情况。

二、低血糖的诊断标准

1.全血血糖值:目前多采用全血血糖测定,新生儿全血血糖<2.2mmol/L可诊断为低血糖,当血糖<2.6mmol/L时也需密切关注并考虑干预,因为部分新生儿可能虽未达到<2.2mmol/L的标准,但已有低血糖相关的不良影响。

三、非药物干预措施

1.喂养调整:对于能经口喂养的新生儿,应尽早开始喂养,足月儿可在出生后0.5-1小时内开始喂养,早产儿根据其吸吮、吞咽等能力适当延迟但也需尽快开始喂养,母乳喂养的新生儿可增加喂养频率,因为及时喂养有助于提供葡萄糖来源,维持血糖稳定。

2.静脉补液:对于不能经口喂养或经口喂养血糖不能维持正常的新生儿,可考虑静脉补液,通过静脉输注葡萄糖溶液来补充血糖,以维持血糖在正常范围,但需注意输液速度等,避免血糖波动过大。

四、药物治疗原则(若需药物干预)

1.药物选择:当非药物干预不能维持血糖正常时可考虑使用药物,一般首选葡萄糖,通过静脉途径给予葡萄糖来提升血糖水平,需根据新生儿血糖情况调整葡萄糖的输注速度等,但要严格遵循用药规范,确保用药安全。

五、特殊人群注意事项

1.早产儿:早产儿各器官功能发育不成熟,对血糖波动更为敏感,在治疗低血糖时需更加谨慎监测血糖,喂养时要注意喂养的耐受性,静脉补液时要严格控制输液速度和葡萄糖浓度,防止出现高血糖等并发症,同时要注意保暖等综合护理,因为早产儿体温调节能力差,低血糖可能会影响其体温调节等多种生理功能。

2.小于胎龄儿:小于胎龄儿自身糖储备少,糖代谢调节能力弱,在治疗低血糖时要密切监测血糖,喂养方面要保证足够的热量供应,静脉用药时要关注药物对其尚未成熟的器官的影响,给予个性化的治疗方案,以保障其健康成长。

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新生儿低血糖能治好吗
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妊娠期糖尿病血糖范围
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新生儿低血糖严重吗
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广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿低血糖可能会造成脑损伤。但具体是否会造成脑损伤,还是要根据宝宝的症状、病情严重长度、持续的时间等来进行判断和分析。所以对于新生儿低血糖要给予重视,对于反复的低血糖一定要去医院做相关的检查去确诊,有一部分新生儿低血糖通过治疗之后很快得到缓解。
新生儿低血糖症能根治吗
贺娟 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
大部分新生儿低血糖属于自限性,新生儿通过补糖、开奶得到很好的改善,但是有些高胰岛素血症、原发性高胰岛素血症,比如内分泌代谢病造成低血糖属于持续永久性,患儿需要及时到内分泌专科进行治疗。有些宝宝需要终身服用特殊药物进行治疗。
新生儿低血糖多久恢复
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿低血糖一旦诊断,很快就会恢复,因为低血糖对新生儿的脑损伤非常明显,一般新生儿低血糖持续四到五分钟便可以对脑细胞造成损伤,所以对于新生儿低血糖要立即处理。一般情况下,当新生儿可以自己进奶,热量够的时候,能够维持一定的血糖时,新生儿低血糖即可恢复。
新生儿低血糖症状
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
在临床上,新生儿低血糖也比较常见,但是新生儿低血糖一般都是无症状性的,只有少部分患儿会有症状,而症状性新生儿低血糖主要会表现为嗜睡、食欲减低、喂养困难、青紫、面色苍白、低体温,甚至还会出现昏迷、抽搐等症状,需要家长引起重视,尽快将小孩送往医院治疗。
新生儿低血糖的危害性
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
血糖低常发生于早产儿、糖尿病母亲的婴儿。葡萄糖是大脑主要的供能物质,如果发生低血糖,大脑细胞会缺氧,长时间葡萄糖供应不足会造成不可逆的脑部损伤,是非常危险的。发生低血糖,要立即予以输入葡萄糖,否则会导致认知功能障碍,影响智力,严重的影响患儿生命。
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