尿潜血是尿液中存在肉眼不可见红细胞需通过检查发现的指标，常见原因有泌尿系统疾病（如肾小球疾病、感染、结石、肿瘤）、全身性疾病（影响凝血的疾病）及剧烈运动后，检查主要通过尿常规等，临床意义分肾小球源性和非肾小球源性，处理针对不同病因，特殊人群中儿童需警惕先天畸形等、孕妇排查孕期及感染结石等、老年人重点排查肿瘤。
一、尿潜血的定义与检测
尿潜血是指尿液中存在红细胞，但肉眼无法直接观察到，需通过尿常规等检查手段发现，是尿液检测中的一项重要指标。
二、常见原因
1.泌尿系统疾病：
肾小球疾病，如肾小球肾炎，炎症损伤肾小球滤过膜，导致红细胞漏出进入尿液；
泌尿系统感染，细菌等病原体侵袭泌尿系统，引起黏膜充血、出血，可出现尿潜血；
泌尿系统结石，结石摩擦尿路黏膜，造成局部损伤出血，引发尿潜血；
泌尿系统肿瘤，肿瘤组织生长过程中血管破裂出血，可导致尿潜血阳性。
2.全身性疾病：
某些全身性疾病可影响凝血功能，如血小板减少性紫癜、血友病等，因凝血异常易出现尿潜血。
3.其他因素：
剧烈运动后可能出现一过性尿潜血，这是由于运动导致肾脏血流动力学改变或尿路黏膜轻微损伤引起。
三、检查与临床意义
1.检查方法：
主要通过尿常规检测初步发现尿潜血，若结果阳性需进一步行尿红细胞形态分析，以鉴别红细胞来源是肾小球源性还是非肾小球源性；同时结合肾功能检查、泌尿系统超声等影像学检查，明确病因。
2.临床意义：
肾小球源性血尿：尿红细胞形态多呈畸形，提示血尿源于肾小球病变，常见于肾小球肾炎等疾病；
非肾小球源性血尿：尿红细胞形态多正常或接近正常，多由泌尿系统感染、结石、肿瘤等非肾小球疾病引起。
四、处理原则
针对不同病因采取相应措施，如泌尿系统感染需进行抗感染治疗；泌尿系统结石根据结石大小、部位等采取排石或手术等治疗；全身性疾病则针对原发病进行治疗；对于剧烈运动后出现的一过性尿潜血，一般休息后可缓解，需注意观察后续尿液情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现尿潜血需警惕先天性泌尿系统畸形、遗传性肾炎等情况，应及时就医完善相关检查，明确病因，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
2.孕妇：孕期出现尿潜血要考虑妊娠期泌尿系统生理变化，同时需排查泌尿系统感染、结石等情况，注意观察是否伴有尿频、尿急、尿痛等症状，及时就医评估。
3.老年人：老年人出现尿潜血需重点排查泌尿系统肿瘤等病变，因老年人肿瘤发生率相对较高，要通过详细检查明确病因并进行针对性处理。
