泌尿系统感染中急性膀胱炎女性常见因尿道短等易致尿频尿急尿痛等且经期卫生等可诱发,急性肾盂肾炎有膀胱刺激征外还伴腰痛发热等全身症状;泌尿系统结石里肾结石移动致腰痛血尿等与代谢等因素有关,输尿管结石下移致肾绞痛及血尿等可致肾积水;肾小球肾炎由免疫介导有血尿蛋白尿水肿等;泌尿系统肿瘤中膀胱癌多见于中老年有无痛性肉眼血尿等与长期接触致癌物等相关;外伤致腰部腹部受撞击等可致泌尿系统组织损伤出现血尿伴疼痛等。
一、泌尿系统感染
1.急性膀胱炎:女性较为常见,因尿道短且接近肛门,细菌易侵入。主要表现为尿频、尿急、尿痛,同时可出现血尿,多为终末血尿,即排尿终末时血尿明显,部分患者可伴有下腹部疼痛。女性由于生理结构特点,性生活、经期卫生等因素易诱发该感染。
2.急性肾盂肾炎:除有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征外,还可出现腰痛、发热等全身症状,也可伴有血尿,尿常规检查可见白细胞、红细胞等。发病与细菌上行感染肾盂等因素相关,机体免疫力低下时易发病。
二、泌尿系统结石
1.肾结石:结石在肾盂或肾盏内移动时,可损伤尿路黏膜引起疼痛和血尿,疼痛可为腰部隐痛或绞痛,疼痛发作时可伴有恶心、呕吐等症状,血尿多为镜下血尿,也可为肉眼血尿。与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,长期饮水少、高钙饮食等易诱发。
2.输尿管结石:结石下移过程中可引起输尿管痉挛,导致剧烈的肾绞痛,疼痛常放射至下腹部、腹股沟等部位,同时可出现血尿,多为镜下血尿,也可表现为肉眼血尿。结石梗阻可导致肾积水等并发症。
三、肾小球肾炎
多由免疫介导的炎症反应引起,除血尿外,常伴有蛋白尿、水肿,可出现眼睑、颜面等部位水肿,病情严重时可出现全身水肿。不同类型的肾小球肾炎表现略有差异,如急性肾小球肾炎常在前驱感染后发病,慢性肾小球肾炎则病程迁延。发病与自身免疫功能紊乱、感染等多种因素相关,遗传因素也可能在部分患者中起作用。
四、泌尿系统肿瘤
1.膀胱癌:多见于中老年人群,典型表现为无痛性肉眼血尿,但也有部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及排尿困难等,血尿可为间歇性发作。发病与长期接触化学致癌物、吸烟等因素密切相关,长期吸烟人群患膀胱癌风险明显升高。
五、外伤因素
腰部或腹部受到外伤时,如撞击、跌倒等,可导致泌尿系统组织损伤,出现血尿伴疼痛,疼痛程度与外伤程度相关,严重外伤可能导致大量出血,甚至出现休克等危急情况。不同年龄人群外伤原因不同,儿童可能因玩耍时意外受伤,成年人多因交通事故、高处坠落等导致外伤。