跖疣由人乳头瘤病毒感染致足底受压部位角质增生性损害，初起细小丘疹渐增大成胼胝样斑块等且有小黑点，通过皮肤镜等诊断，用冷冻激光治疗；足癣由皮肤癣菌引起分水疱、糜烂、鳞屑角化型，依表现结合真菌镜检培养诊断，用抗真菌药治疗，儿童患跖疣物理治疗谨慎、足癣用温和药，孕妇跖疣权衡物理治疗影响、足癣选安全药，老年人患跖疣考虑皮肤修复、足癣注意保湿及用药观察。
一、定义与病因区分
1.跖疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，多发生于足底受压部位，通过直接或间接接触传播，HPV侵袭足部皮肤黏膜引发角质增生性损害。
2.脚气（足癣）：由皮肤癣菌感染引起的足部浅表真菌病，主要通过接触传染，如共用拖鞋、毛巾等，皮肤癣菌在温暖潮湿环境易滋生感染足部皮肤。
二、临床表现差异
1.跖疣：初起为细小发亮丘疹，渐增大至黄豆大小或更大，因受压形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以角质环，有时可见小黑点（出血点）。
2.足癣
水疱型：常位于足缘、足底，初为壁厚饱满的小水疱，疱液清，干燥吸收后出现脱屑。
糜烂型：多见于趾间，表皮浸渍发白，去除白皮后为湿润糜烂面，有渗液，伴瘙痒。
鳞屑角化型：表现为足跟、足底等部位皮肤干燥、增厚、脱屑，皮肤粗糙，冬季易皲裂。
三、诊断方法
1.跖疣：通过皮肤镜观察皮损特征，可见角质增生伴点状出血等表现，必要时可进行病理检查辅助诊断。
2.足癣：依据临床表现，结合真菌镜检（刮取皮损边缘鳞屑镜下可见菌丝或孢子）或真菌培养明确致病菌类型。
四、治疗要点
1.跖疣：可采用冷冻、激光等物理治疗方式去除疣体，需根据疣体情况由专业医师操作。
2.足癣：主要使用抗真菌药物治疗，如外用咪康唑、酮康唑等抗真菌药膏，严重者可口服抗真菌药物，但需遵循专业医师指导，尤其儿童、孕妇等特殊人群用药需谨慎。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患跖疣时，物理治疗需谨慎，避免对儿童皮肤造成过度损伤；儿童足癣需注意保持足部清洁干燥，选择透气性好的鞋袜，避免使用刺激性强的抗真菌药物，以防引起儿童皮肤不适，且要避免儿童与他人共用拖鞋、毛巾等，防止交叉感染。
2.孕妇：孕妇患跖疣或足癣时，跖疣治疗需权衡物理治疗对胎儿的影响，足癣用药需选择对胎儿无不良影响的抗真菌药物，应在妇产科医师与皮肤科医师共同指导下进行。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能减弱，患跖疣或足癣时，跖疣治疗需考虑皮肤修复能力，足癣需注意保持足部皮肤滋润，预防皲裂，用药时需观察皮肤反应，出现不适及时就医。
