肾积水可表现为腰部或腹部胀痛（慢性梗阻致渐进性持续胀痛）或绞痛（急性梗阻如结石突然梗阻致刀割样剧痛向会阴部放射），尿液可现血尿（结石摩擦致）或浑浊（合并感染时含炎性物质），还会有泌尿系统感染症状如尿频尿急尿痛、发热寒战，长期严重肾积水可致肾功能受损出现全身乏力、食欲减退，儿童患者有生长发育迟缓表现，孕妇因子宫增大压迫输尿管致肾积水且需防感染影响母婴健康。
一、腰部或腹部疼痛
1.胀痛表现：肾积水时肾脏集合系统扩张，若为慢性梗阻导致的肾积水，多表现为腰部或腹部的持续性胀痛，这种胀痛往往是渐进性的，随着肾积水程度加重，胀痛可能会逐渐明显。例如，因输尿管狭窄引起的慢性肾积水，患者可能长时间感到腰部隐隐作痛。
2.绞痛表现：若是急性梗阻引发的肾积水，如输尿管结石突然梗阻输尿管，可出现剧烈的绞痛，疼痛如刀割样，常突然发作，疼痛部位多在腰部或上腹部，可向会阴部放射。
二、尿液异常
1.血尿：肾积水可能导致尿液中出现红细胞，引起血尿。比如结石引起的肾积水，结石摩擦输尿管或肾盂黏膜，会导致黏膜出血，从而出现镜下血尿或肉眼血尿，肉眼血尿时尿液可呈洗肉水样。
2.尿液浑浊：当肾积水合并泌尿系统感染时，尿液会变得浑浊，这是因为感染导致尿液中有大量的细菌、白细胞等炎性物质。
三、泌尿系统感染相关症状
1.尿频、尿急、尿痛：肾积水使尿液引流不畅，容易滋生细菌，引发泌尿系统感染，患者会出现尿频（排尿次数明显增多）、尿急（有尿意后迫不及待要排尿）、尿痛（排尿时尿道或会阴部疼痛）等症状。
2.发热、寒战：严重的泌尿系统感染时，细菌毒素入血可引起全身症状，患者出现发热，体温可高达38℃以上，同时伴有寒战，表现为怕冷、发抖。
四、肾功能受损表现
1.全身乏力：长期严重的肾积水会影响肾脏的正常功能，导致肾功能减退，身体代谢废物不能正常排出，患者会感到全身乏力，活动耐力下降。
2.食欲减退：肾功能受损时，体内毒素蓄积会影响消化系统，患者出现食欲减退，不想进食，甚至恶心、呕吐。
五、特殊人群表现
1.儿童患者：儿童出现肾积水时，除了上述一般症状外，还可能出现生长发育迟缓，因为肾脏功能受损会影响身体的正常代谢和营养物质的平衡，从而影响儿童的身高、体重等生长指标的正常发育。
2.孕妇：孕妇由于子宫增大可能压迫输尿管，导致肾积水，孕妇会出现腰部不适等症状，而且孕妇肾积水时更要注意预防泌尿系统感染，因为孕期身体抵抗力相对较低，一旦感染可能对母婴健康产生不良影响，比如感染严重时可能影响胎儿的生长发育等。
