肾结石导致肾积水需先明确病因，可通过超声、CT等检查判断结石情况，不同年龄段形成原因有别；非手术治疗包括一般治疗（多饮水、适度运动）和药物辅助（遵医嘱用促进结石排出药物）；手术治疗有体外冲击波碎石（适用于特定结石，不同年龄需评估）、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术（结石较大等情况，不同年龄手术有差异）、开放性手术（少用）；治疗中要定期监测肾积水变化及结石处理效果，不同年龄随访频率不同，肾积水持续加重或有并发症要调整治疗方案。
一、明确病因诊断
肾结石导致肾积水首先需明确结石的大小、位置、数量等情况，可通过超声、CT等检查手段来精准判断。不同年龄阶段人群肾结石形成原因有所差异，儿童可能与先天尿路结构异常、代谢因素等有关，成年人则常与饮食、代谢、尿路梗阻等因素相关，比如长期饮水少、高蛋白高嘌呤饮食等易引发肾结石进而导致肾积水。
二、非手术治疗方式
1.一般治疗：对于较小的结石且肾积水较轻的情况，要鼓励患者多饮水，每日饮水量需保持在2000-3000ml左右，以增加尿量，促进小结石的排出，同时根据自身情况适当运动，如跳绳、跳跃等，有助于结石的移动。不同年龄人群饮水和运动需适度调整，儿童要避免运动过量，成年人要根据身体状况合理安排。
2.药物辅助：可使用一些促进结石排出的药物，如α受体阻滞剂等，它能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但需在医生指导下使用，不同年龄患者用药要严格遵循医嘱，尤其儿童要谨慎选择。
三、手术治疗选择
1.体外冲击波碎石：适用于结石直径小于2cm的肾盂结石或中上盏结石等情况。对于不同年龄患者，儿童由于身体耐受性等问题需谨慎评估，成年人则根据结石具体情况判断是否适合。其原理是通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。
2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石术：当结石较大、体外冲击波碎石效果不佳等情况时可考虑。输尿管镜取石是经尿道插入输尿管镜到达结石部位，用套石篮或取石钳取出结石；经皮肾镜取石是通过经皮肤穿刺建立通道到达肾脏，取出结石。不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异，儿童术后恢复需特别关注护理等情况。
3.开放性手术：目前已较少采用，主要用于一些复杂、其他手术方式无法处理的结石情况。
四、肾积水的监测与随访
在治疗肾结石导致肾积水的过程中，要定期进行超声等检查监测肾积水的变化情况以及结石的处理效果。不同年龄患者随访频率可能不同，儿童需更密切关注肾脏发育等情况，成年人也要按时随访了解病情恢复状况。如果肾积水持续加重或出现感染等并发症，要及时调整治疗方案。
