高危HPV持续感染是引发HSIL关键病因且HSIL属宫颈癌前病变未干预可发展为浸润癌，筛查建议有性生活女性定期行宫颈细胞学联合高危HPV检测或30-65岁选每3年单独HPV检测，异常时经阴道镜活检病理确诊，治疗综合因素选宫颈锥切术或全子宫切除术，预后规范治疗后需密切随访，特殊人群育龄要评估生育需求，老年考虑手术耐受性等，所有患者应戒烟、适度运动、保持均衡饮食以增强免疫力辅助治疗康复。
一、高危HPV感染与HSIL的定义及关联
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引发高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的关键病因，HSIL属于宫颈癌前病变范畴，若未得到有效干预，可能进一步发展为浸润性宫颈癌。
二、筛查与诊断
（一）筛查建议
有性生活的女性应定期开展宫颈细胞学检查（如薄层液基细胞学检测，TCT）联合高危型HPV检测，一般建议25~64岁女性每5年进行一次联合筛查，30~65岁也可选择每3年单独行HPV检测。
（二）诊断方法
当筛查发现异常时，需通过阴道镜检查，在阴道镜指示下对宫颈可疑病变部位进行活检，病理组织学检查是确诊HSIL的金标准，可明确病变的程度与范围。
三、治疗方式
HSIL具有进展为宫颈癌的潜在风险，治疗需综合患者年龄、生育需求、病变范围等因素选择。常见治疗手段包括宫颈锥切术（如冷刀锥切、激光锥切等），对于无生育需求、年龄较大且病变范围广的患者，也可考虑全子宫切除术，但需谨慎权衡手术对患者生活质量的影响。
四、预后及随访
（一）预后
经规范治疗后，多数HSIL患者预后良好，病变可得到有效控制。但仍需密切随访，因为存在病变复发或进展为宫颈癌的可能。
（二）随访要求
治疗后需定期进行宫颈细胞学检查及HPV检测，一般治疗后第1年每3个月随访一次，第2年每6个月随访一次，之后每年随访一次，随访时间至少持续5年。
五、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
需在治疗前充分评估生育需求，部分治疗可能对生育功能产生影响，如宫颈锥切术可能增加早产、宫颈机能不全等风险，因此需与患者充分沟通治疗方案对生育的潜在影响，制定个体化诊疗计划。
（二）老年患者
老年患者身体机能下降，治疗时需综合考虑手术耐受性等情况，优先选择对机体创伤较小且能有效控制病变的治疗方式，同时要关注术后康复及并发症的预防，加强营养支持与康复指导。
（三）生活方式调整
所有患者均应戒烟，因为吸烟会降低机体免疫力，不利于HPV的清除及病变的控制；同时要适度运动、保持均衡饮食，以增强机体免疫力，辅助疾病的治疗与康复。
