糜烂性胃炎是胃黏膜层出现单个或多个糜烂灶且局限于黏膜层的消化系统疾病，病因有幽门螺杆菌感染、药物因素、酒精刺激、应激状态，病理上胃镜可见胃黏膜有点状或片状糜烂灶等，临床表现有上腹部不适等症状及不同人群特点，诊断主要靠胃镜检查，治疗需去除诱因、药物治疗并关注特殊人群情况。
一、定义
糜烂性胃炎是胃黏膜发生糜烂性病变的一种消化系统疾病，指胃黏膜层出现单个或多个糜烂灶，表现为黏膜表层的缺损，病变局限于黏膜层，未累及黏膜下层及更深层次。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，导致胃黏膜糜烂。多项研究显示，约半数以上的糜烂性胃炎患者存在Hp感染。
2.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制环氧合酶，减少胃黏膜保护物质前列腺素的合成，损伤胃黏膜，诱发糜烂。
3.酒精刺激：过量饮酒会直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿，进而出现糜烂。
4.应激状态：严重创伤、大面积烧伤、重大手术、颅内病变等应激情况，可导致胃黏膜血管收缩，缺血缺氧，引发应激性糜烂。
三、病理表现
胃镜下可见胃黏膜存在单个或多个点状或片状糜烂灶，病灶表面可有渗出物覆盖，周围黏膜充血水肿。组织学检查显示黏膜层有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，上皮细胞坏死脱落形成糜烂。
四、临床表现
1.症状：患者可出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等，部分患者因糜烂灶出血可表现为少量呕血或黑便。症状轻重与糜烂范围及程度有关，轻者可能无明显症状，仅在胃镜检查时发现。
2.不同人群特点：
老年人：因常合并基础疾病，如心脑血管疾病等，服用相关药物可能增加胃黏膜损伤风险，且对症状感知可能不敏感，需更密切监测。
儿童：多因不当用药、饮食不规律等引起，需避免滥用可能损伤胃黏膜的药物，注意饮食卫生与规律。
五、诊断方法
主要依靠胃镜检查，胃镜下可直接观察胃黏膜糜烂的部位、范围及形态，同时可进行病理活检以明确病变性质，排除其他胃部疾病（如胃溃疡、胃癌等）。
六、治疗原则
1.去除诱因：停用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物，戒酒，积极治疗应激状态相关原发病。
2.药物治疗：若存在Hp感染，需进行根除治疗；使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）保护胃黏膜，促进糜烂修复；对于有胃酸分泌过多的情况，可使用抑酸剂（如质子泵抑制剂）抑制胃酸分泌，创造利于黏膜修复的环境。
3.特殊人群注意：老年人用药需兼顾基础疾病与胃黏膜保护，儿童避免使用可能损伤胃黏膜的药物，优先选择非药物干预措施改善症状。
