新生儿溶血性黄疸的治疗方法包括光照疗法、药物治疗、换血疗法及监测与支持治疗。光照疗法通过蓝光照射使未结合胆红素转化排出，早产儿需密切监测；药物治疗用免疫球蛋白封闭受体、白蛋白结合胆红素；换血疗法用于血清胆红素过高时，早产儿换血需精细操作；同时要监测胆红素并进行支持治疗以维持新生儿生理功能。
一、光照疗法
1.原理：通过光照使新生儿血液中未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。光照疗法是治疗新生儿溶血性黄疸的常用方法，有效且相对安全。
2.实施方式：一般采用蓝光照射，让新生儿裸露皮肤，用黑色眼罩保护眼睛，会阴、肛门用尿布遮盖，其余部位充分暴露在蓝光下。根据新生儿的日龄、体重等因素调整光照强度和时间，通常需要持续照射数小时至数天不等。
3.特殊人群考虑：早产儿由于各器官功能发育不完善，在光照疗法时需密切监测体温、皮肤黄疸变化等情况，因为早产儿体温调节能力差，光照可能导致体温波动，同时要注意保护其未成熟的皮肤和器官。
二、药物治疗
1.静脉用免疫球蛋白：可封闭巨噬细胞的Fc受体，减少红细胞破坏。适用于重症新生儿溶血性黄疸患儿，通过静脉输注给药，能快速发挥作用，降低胆红素水平。
2.白蛋白：能与未结合胆红素结合，减少胆红素脑病的发生风险。新生儿尤其是早产儿，白蛋白结合胆红素的能力有限，补充外源性白蛋白有助于结合游离胆红素，促进其代谢排出。
三、换血疗法
1.适用情况：当新生儿血清胆红素水平过高，如达到换血指征时（不同日龄、体重的新生儿换血指征不同，一般足月儿血清总胆红素＞342μmol/L，早产儿体重1500g者＞256μmol/L、体重2000g者＞307μmol/L等），需进行换血疗法。
2.作用：可迅速换出部分血中胆红素、抗体和致敏红细胞，降低血清胆红素浓度，预防胆红素脑病的发生。但换血是有创操作，存在一定风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证和操作规范。
3.特殊人群注意事项：早产儿进行换血疗法时，更要精细操作，密切观察生命体征变化，因为早产儿各系统更脆弱，对操作的耐受性和反应与足月儿不同，要确保换血过程的安全和稳定。
四、监测与支持治疗
1.胆红素监测：密切监测新生儿血清胆红素水平，通过经皮胆红素测定仪或血清胆红素测定等方法，动态了解胆红素变化情况，以便及时调整治疗方案。
2.支持治疗：保证新生儿营养供给，维持水电解质平衡，为新生儿的正常生理功能维持提供保障。同时要注意保暖，新生儿体温调节中枢不完善，适宜的环境温度有助于新生儿的代谢和胆红素的代谢。
