子宫肌腺瘤治疗需综合症状严重程度、生育需求、年龄等多方面因素经妇科医生全面评估制定个体化方案，无明显症状且无生育需求者可观察随访，有症状希望保留子宫者可药物治疗，症状严重无生育需求者可能需手术，有生育需求者兼顾保留生育功能，已完成生育者据自身意愿和病情选合适手术方式以缓解症状提高生活质量。
一、无明显症状且无生育需求的子宫肌腺瘤患者可选择观察随访
对于一些没有明显经量增多、痛经等不适症状，且已经完成生育的子宫肌腺瘤患者，若病情稳定，可定期进行妇科检查、超声等影像学检查，监测病灶变化情况，暂时可不进行手术干预，因为手术并非此类患者的即刻治疗首选，需密切关注病情进展。
二、有症状但希望保留子宫的子宫肌腺瘤患者可考虑非手术治疗
（一）药物治疗
1.激素类药物：如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），可通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解痛经、减少经量等症状，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应，需在医生指导下谨慎应用，且一般为暂时性缓解症状，停药后可能复发。
2.非甾体抗炎药：对于轻度痛经、经量增多的患者，可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛和减少经量，但需注意其胃肠道等不良反应。
三、症状严重且无生育需求的子宫肌腺瘤患者可能需手术治疗
（一）手术方式选择
1.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤萎缩，适用于有症状的子宫肌腺瘤患者，尤其适合希望保留子宫功能的患者，但可能存在术后盆腔疼痛等并发症。
2.肌瘤剔除术：对于年轻、有生育需求且局限型子宫肌腺瘤患者，可考虑行肌瘤剔除术，但术后有复发风险。
3.子宫切除术：对于症状严重、无生育需求、药物治疗无效的患者，子宫切除术是彻底解决问题的方法，可分为全子宫切除和次全子宫切除等，需根据患者具体情况选择。
四、不同人群的特殊考虑
（一）有生育需求的女性
有生育需求的子宫肌腺瘤患者，治疗需兼顾保留生育功能。若病情较轻，可先尝试药物治疗改善症状后备孕；若病情相对较重，可能需要在医生评估下选择合适的手术方式，如肌瘤剔除术，但术后需密切监测妊娠相关情况，因为子宫肌腺瘤术后妊娠可能存在子宫破裂等风险。
（二）已完成生育的女性
已完成生育的子宫肌腺瘤患者，若症状严重，可根据自身意愿和病情选择合适的手术方式，如子宫动脉栓塞术或子宫切除术等，手术目的主要是缓解症状、提高生活质量。
总之，子宫肌腺瘤是否需要手术需综合患者的症状严重程度、生育需求、年龄等多方面因素，由妇科医生进行全面评估后制定个体化的治疗方案。
