尿常规基本性状检查包括尿液颜色淡黄透明、酸碱度5-7可受饮食影响;尿蛋白阳性提示肾脏病变;尿糖阳性需结合血糖排查代谢病;尿沉渣镜检红细胞增多因泌尿结石等、白细胞增多提示感染、管型中红细胞管型常见肾炎、白细胞管型提示肾感染;尿胆红素阳性见于肝和阻塞性黄疸、尿胆原助黄疸鉴别;孕妇留中段尿防污染,儿童需清洁外阴及时送检,老年人结合基础病及肾功能情况。
一、尿常规基本性状检查
尿液的颜色、透明度及酸碱度等属于基本性状检查范畴。正常尿液颜色通常为淡黄色,透明度清晰透明;酸碱度一般在5~7之间,可受饮食等因素影响,如食用大量蔬菜水果可能使尿液偏碱性,摄入肉类较多则可能偏酸性。
二、尿蛋白检测
通过特定检测方法测定尿液中蛋白质含量,尿蛋白阳性可能提示肾脏病变,如肾小球肾炎时可出现持续性蛋白尿,因肾小球滤过膜受损导致蛋白质漏出到尿液中。
三、尿糖检测
采用化学方法等检测尿液中葡萄糖含量,尿糖阳性需结合血糖等进一步排查,可能与糖尿病等代谢性疾病相关,糖尿病患者血糖升高超过肾糖阈时可出现尿糖阳性。
四、尿沉渣镜检
1.红细胞:正常参考值一般为无或偶见/高倍视野,若红细胞增多,可能因泌尿系统结石、感染、肿瘤等引起,如肾结石可损伤尿路黏膜导致红细胞漏出到尿液中。
2.白细胞:正常参考值为无或偶见/高倍视野,白细胞增多提示泌尿系统感染,如肾盂肾炎时泌尿系统受细菌侵袭,白细胞聚集增多。
3.管型:包括透明管型、红细胞管型、白细胞管型等。透明管型偶见属正常,红细胞管型出现常见于肾小球肾炎等,因肾小球病变导致红细胞进入肾小管形成管型;白细胞管型出现提示肾脏感染性疾病,如急性肾盂肾炎时炎症细胞在肾小管内形成管型。
五、尿胆红素与尿胆原检测
正常尿液中尿胆红素阴性,尿胆原呈弱阳性。尿胆红素阳性常见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸,肝细胞受损时胆红素代谢异常进入尿液,阻塞性黄疸时胆道梗阻胆红素反流入血并从尿中排出;尿胆原增多或减少也有助于黄疸类型的鉴别诊断,如溶血性黄疸时尿胆原常增多。
特殊人群注意事项
孕妇:留取尿液时需注意留取中段尿,避免阴道分泌物污染尿液标本,影响检查结果的准确性。
儿童:留取尿液时需特别注意清洁外阴,防止标本污染,且要确保尿液样本新鲜及时送检,因儿童尿液放置过久可能导致有形成分破坏,影响检测结果。
老年人:结合其基础疾病情况,如本身有糖尿病的老人需关注尿糖和尿蛋白情况,若合并泌尿系统疾病,尿液检查结果对评估病情及调整治疗方案有重要指导意义,检查时需考虑老年人可能存在的肾功能减退等因素对尿液成分的影响。