无痛血尿可由泌尿系统肿瘤（膀胱癌多见于中老年呈间歇性无痛肉眼血尿等，肾癌早期有间歇性无痛肉眼血尿伴腰痛等）、泌尿系统结石（部分结石患者因移动损伤黏膜致血尿）、肾小球疾病（IgA肾病多见于青少年常在上呼吸道感染后现发作性肉眼血尿）、泌尿系统感染（急性膀胱炎部分患者可现无痛血尿伴或不伴尿路刺激症状）、全身性疾病（血液系统疾病因凝血异常致泌尿系统出血伴其他部位出血表现）等引起且不同原因在人群分布、伴随症状等有特点出现需及时就医通过尿液及影像学等检查明确病因。
一、泌尿系统肿瘤
1.膀胱癌：是引起无痛血尿的常见原因之一，多见于中老年人群，主要表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，可自行停止或减轻，易给患者造成症状缓解的错觉而被忽视。肿瘤细胞生长过程中破坏尿路血管导致出血，随着病情进展，可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。
2.肾癌：也可导致无痛血尿，早期常表现为间歇性无痛肉眼血尿，同时可能伴有腰痛、腹部肿块等表现，好发于40岁以上中老年人，男性发病率略高于女性。
二、泌尿系统结石
1.肾结石、输尿管结石：部分结石患者可出现无痛血尿，这是因为结石在尿路内移动时，可能损伤尿路黏膜但未引起明显疼痛，尿液中红细胞增多导致血尿。结石引起的疼痛通常较为剧烈，但也存在个体差异，部分患者可能仅表现为血尿而无明显疼痛。常见于各年龄段人群，男性发病率相对较高，与饮水少、高钙饮食等生活方式相关。
三、肾小球疾病
1.IgA肾病：多见于青少年，通常在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿，可呈无痛性，部分患者伴有蛋白尿、水肿等表现。其发病与免疫因素相关，上呼吸道感染等诱因导致免疫系统异常反应，损伤肾小球基底膜，引起血尿。
四、泌尿系统感染
1.急性膀胱炎：部分患者可出现无痛血尿，除血尿外，还可能有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，但也有部分患者仅表现为血尿而无明显尿路刺激症状。多见于女性，与女性尿道短、局部卫生不佳等因素有关，细菌感染引起膀胱黏膜充血、水肿，导致毛细血管破裂出血。
五、全身性疾病
1.血液系统疾病：如血友病、血小板减少性紫癜等，由于凝血功能异常，可导致泌尿系统出血，出现无痛血尿。这类疾病除血尿外，还伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等。血友病多有家族遗传史，好发于男性；血小板减少性紫癜可发生于各年龄段，与自身免疫等因素相关。
不同原因引起的无痛血尿在人群分布、伴随症状等方面各有特点，出现无痛血尿时应及时就医，通过尿液检查、影像学检查（如超声、CT等）等明确病因，以便进行针对性诊疗。
