HPV检测对女性分有性生活、25岁以下、有宫颈癌家族史或免疫低下等情况有不同筛查建议,男性出现生殖器疣等低危型HPV相关病变或有高危行为可考虑检测,其意义是筛查高危型HPV感染结合TCT评估宫颈病变风险预防宫颈癌,有家族史女性要更密切关注,免疫低下人群需纳入筛查并增加频率。
一、不同人群体检时HPV检测的必要性
(一)女性人群
1.有性生活的女性:对于25岁以上有性生活的女性,建议进行HPV联合TCT(宫颈液基细胞学检查)筛查。因为高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的主要病因,通过联合筛查可早期发现宫颈病变风险。其中,30-65岁女性是宫颈癌筛查的重点人群,每5-10年进行一次HPV与TCT联合检测较为适宜;若HPV和TCT联合筛查结果均为阴性,可适当延长筛查间隔至5-10年。
2.25岁以下女性:一般情况下,25岁以下女性若没有异常症状(如异常阴道出血、阴道分泌物异常等),可不常规进行HPV筛查。但如果出现生殖器疣等低危型HPV相关症状,或有高危型HPV暴露风险(如性伴侣有HPV感染等),则需进行检测。
3.有宫颈癌家族史或免疫低下的女性:这类女性属于宫颈癌高危人群,建议适当提前筛查年龄、缩短筛查间隔,必要时可在医生指导下增加筛查频次,以便更早发现潜在的HPV感染及宫颈病变。
(二)男性人群
男性并非HPV相关疾病的主要筛查对象,但如果男性出现生殖器疣等低危型HPV相关病变,或有多个性伴侣等高危行为时,可考虑进行HPV检测以明确是否感染相关型别病毒。不过总体而言,男性常规体检中HPV检测并非必需项目,主要关注生殖器局部健康状况即可。
二、HPV检测的意义
HPV(人乳头瘤病毒)检测主要是为了筛查高危型HPV感染,高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的重要危险因素。通过HPV检测能够早期发现是否存在高危型HPV感染,进而结合TCT检查结果评估宫颈病变风险,以便及时采取干预措施,预防宫颈癌的发生发展。例如,大量流行病学研究表明,约99%的宫颈癌组织中可检测到高危型HPVDNA,这充分证实了高危型HPV与宫颈癌的密切相关性。
三、特殊人群注意事项
对于有宫颈癌家族史的女性,除了按照上述高危人群的筛查建议进行检测外,还应更密切关注自身宫颈健康状况,定期与医生沟通筛查结果,必要时可进行更详细的宫颈相关检查。而免疫低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等),由于机体免疫力较弱,更容易出现HPV持续感染,因此这类人群在体检时应将HPV检测纳入筛查项目,并适当增加筛查频率,以便及时发现异常并处理。