子宫粘连是因子宫内膜基底层受损致宫腔部分或全部闭塞由宫腔操作、炎症等引发，常见病因包括宫腔操作史（如人工流产等）及炎症因素（如子宫内膜炎），临床表现有月经异常、周期性腹痛，诊断方法有子宫输卵管造影和宫腔镜检查，治疗主要为宫腔镜下宫腔粘连分离术术后防粘连，预防需规范宫腔操作与积极治疗妇科炎症。
一、定义
子宫粘连是因子宫内膜基底层受损，致宫腔部分或全部闭塞的病症，由宫腔操作、炎症等因素引发，使宫腔前后壁部分或全部相互粘连，宫腔变窄或消失。
二、常见病因
（一）宫腔操作史
1.人工流产术、清宫术等：手术中过度搔刮宫腔、吸宫时负压过高或时间过长等可损伤子宫内膜，增加粘连风险。育龄期女性因生育相关宫腔操作较多，该人群粘连风险相对较高；儿童极少出现子宫粘连，主要针对育龄及以上女性。
2.其他宫腔手术：如子宫肌瘤剔除术等，也可能因手术操作损伤子宫内膜引发粘连。
（二）炎症因素
1.子宫内膜炎：常见于产后、流产后感染，或不洁经期卫生等情况，炎症刺激使子宫内膜充血、水肿，进而导致粘连。女性易患此病症，有妇科炎症病史者粘连风险更高。
三、临床表现
（一）月经异常
可表现为月经量减少、闭经等。因粘连致宫腔部分或完全闭塞，影响经血排出，不同年龄女性月经异常表现因自身内分泌等基础情况有差异，青春期女性可能影响正常月经周期和经量。
（二）周期性腹痛
多在术后1个月左右出现下腹痉挛性疼痛，持续3-7天逐渐缓解。此为经血排出受阻，刺激子宫收缩所致。长期久坐、缺乏运动者，因盆腔血液循环不佳，粘连情况下腹痛可能更明显。
四、诊断方法
（一）子宫输卵管造影
可显示宫腔形态及输卵管情况，若有粘连可见宫腔内充盈缺损等异常。
（二）宫腔镜检查
为诊断子宫粘连的金标准，能直接观察宫腔粘连的部位、范围、程度等。不同年龄患者进行宫腔镜检查时需考虑其耐受程度等情况，儿童一般极少出现子宫粘连，主要针对育龄及以上女性。
五、治疗方式
主要为宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后需防止再次粘连，可放置宫内节育器等。治疗时依患者具体病情选择合适方法，有生育需求的女性需特别关注术后恢复以提高受孕几率。既往有多次宫腔操作病史者，术后粘连复发风险相对较高，需加强随访。
六、预防措施
（一）规范宫腔操作
严格无菌操作，避免不必要的宫腔手术，医护人员进行宫腔操作时要谨慎，减少对子宫内膜的损伤。
（二）积极治疗妇科炎症
及时处理子宫内膜炎等疾病，降低炎症导致粘连的风险。女性应关注自身妇科健康，出现相关症状及时就医，保持良好卫生习惯，如经期避免性生活等，减少炎症发生几率。
