直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变且病理性质不一，大体形态分为腺瘤性息肉（包括管状、绒毛状及混合型腺瘤）、炎性息肉、错构瘤性息肉等，病因有遗传因素、炎症刺激、生活方式等，临床表现部分患者无症状，有症状者主要表现为便血等，儿童与老年人表现有差异，分类中腺瘤性息肉有恶变潜能，炎性息肉一般不恶变但炎症持续可复发，错构瘤性息肉多见于儿童且很少恶变。
一、定义
直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，其病理性质不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的结果，从肉眼观察大体形态分为腺瘤性息肉（包括乳头状腺瘤）、炎性息肉、错构瘤性息肉等。
二、病因
（一）遗传因素
某些遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病，与基因突变相关，有明显的家族遗传倾向，基因突变可使肠道黏膜容易形成息肉。
（二）炎症刺激
直肠黏膜长期受炎症刺激，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症，可引起黏膜上皮增生形成息肉，这是由于炎症导致肠黏膜充血水肿、糜烂溃疡，愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，逐渐形成息肉状。
（三）生活方式
长期高脂、高蛋白、低纤维饮食，缺乏运动等生活方式因素可能增加直肠息肉的发生风险，高脂饮食会改变肠道菌群及胆汁酸代谢，影响肠道黏膜状态；缺乏运动可能导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，对肠黏膜刺激增加。
三、临床表现
（一）症状表现
部分患者可无明显症状，多在体检或因其他疾病检查时发现。有症状者主要表现为便血，多为鲜红色，量一般较少；若息肉较大或位置较低，可能出现排便习惯改变，如便次增多、里急后重等；少数较大息肉可引起肠套叠、肠梗阻等并发症，出现腹痛、腹胀等症状。
（二）不同人群表现差异
儿童：儿童直肠息肉可能以便血为主要表现，多为无痛性便血，颜色鲜红，常附着在粪便表面，由于儿童表达能力有限，家长需留意孩子排便后粪便是否带血等情况。
老年人：老年人直肠息肉可能因同时合并其他基础疾病，症状可能不典型，且需警惕息肉恶变可能，因随着年龄增长，肠道细胞代谢等功能变化，息肉恶变风险相对增加。
四、分类
（一）腺瘤性息肉
是常见的肿瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。管状腺瘤最常见，绒毛状腺瘤癌变率较高，这类息肉有一定恶变潜能，需密切关注。
（二）炎性息肉
由肠道炎症刺激引起，如溃疡性结肠炎、肠结核等炎症恢复过程中形成的息肉，一般不会恶变，但炎症持续存在可能导致息肉复发。
（三）错构瘤性息肉
如幼年性息肉，多见于儿童，成人较少见，一般为单发，很少恶变，但儿童患者需注意观察息肉变化及有无相关并发症。
