咬肌间隙感染诊断通过询问病史、体格检查结合血常规等实验室及影像学检查，急性期全身依病原菌培养药敏选敏感抗生素早期足量应用，局部感染早期可热敷、理疗、外敷中药，脓肿形成需切开引流，特殊人群中儿童选抗生素要避影响骨骼发育等且切开引流遵儿科安全原则，妊娠期选对胎儿影响小药物且操作轻柔，老年要控基础病并考虑肝肾功能选抗生素及加强创面护理密切观察。
一、诊断评估
通过详细询问病史（包括发病诱因、症状出现时间等）及体格检查，观察咬肌区域有无红肿、疼痛、压痛、波动感等表现，结合血常规等实验室检查，白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示存在感染，必要时可借助超声或CT等影像学检查明确脓肿范围及与周围组织关系。
二、急性期治疗
（一）全身抗感染治疗
根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期足量应用。一般可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素控制细菌感染，如病情较重可联合用药。需充分考虑不同人群特点，儿童选择抗生素时要避免影响骨骼发育等不良反应，妊娠期女性则需选择对胎儿影响小的药物。
（二）局部处理
1.早期保守治疗：感染早期可采用局部热敷、理疗（如超短波理疗）、外敷中药等方法，促进炎症消散吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每日可进行2-3次，但需注意皮肤感觉迟钝人群（如糖尿病神经病变患者）避免烫伤。
2.切开引流：当局部出现明显波动感，提示脓肿形成时，需及时切开引流。切口选择通常在口外下颌角下方做弧形切口，长度约3-5cm，逐层切开至脓腔，放置引流条保持引流通畅。操作过程中要注意避免损伤面神经下颌缘支等重要结构，儿童患者操作更需轻柔精准，防止对颌面发育产生不良影响。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童咬肌间隙感染时，抗生素选择需兼顾有效性与安全性，避免使用可能影响骨骼生长的四环素类等药物。切开引流时要严格遵循儿科安全护理原则，确保操作过程无菌，减少感染扩散风险，同时密切观察儿童全身反应，如体温、精神状态等，及时调整治疗方案。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性发生咬肌间隙感染时，抗生素使用需谨慎权衡，优先选择对胎儿影响小的青霉素类等抗生素。切开引流操作要轻柔，避免因操作刺激导致早产等不良妊娠结局，治疗过程中需密切监测孕妇及胎儿状况。
（三）老年患者
老年患者常合并基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，感染时需同时控制基础疾病。抗生素选择要考虑老年患者肝肾功能减退情况，避免加重肝肾功能负担，切开引流后要加强创面护理，预防切口感染及其他并发症，密切观察老年患者全身感染中毒症状及基础疾病变化。
