跖疣由人乳头瘤病毒感染致发生于足底的寻常疣HPV经皮肤黏膜微小破损侵入引发,初起为细小发亮丘疹渐增大呈淡黄色或褐黄色胼胝样斑块等表现,主要依据典型临床表现诊断必要时借皮肤镜检查,治疗分物理治疗(冷冻激光电灼)和外用药物治疗,预防要保持足部清洁干燥、避免公共场所赤脚行走、不共用私人物品,儿童治疗选刺激小方法且密切观察恢复,孕妇治疗需谨慎评估,免疫功能低下者应增强免疫力并规范治疗。
一、跖疣的定义与病因
跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,发生于足底的寻常疣,HPV通过皮肤黏膜微小破损侵入细胞,引发上皮细胞异常分化与增生从而致病,传播途径包括直接接触感染者或间接接触被污染的物品等。
二、临床表现
初起为细小发亮丘疹,渐增大至黄豆大小或更大,因足底受压呈淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清晰,周围绕以稍高角质环,去除角质层后可见下方有疏松角质软芯,还可见因毛细血管破裂出血形成的小黑点,数目可单发或多发。
三、诊断方法
主要依据典型临床表现进行诊断,必要时可借助皮肤镜检查等辅助手段,皮肤镜下可观察到特征性血管结构等有助于明确诊断。
四、治疗方式
(一)物理治疗
1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落,适用于疣体较小者,治疗后局部可能出现肿胀、水疱等反应,需注意保持局部清洁干燥。
2.激光治疗:通过激光的高能量烧灼疣体,使其碳化脱落,治疗相对快捷,但术后需注意创面护理,避免感染。
3.电灼治疗:用高频电流烧灼疣体,达到去除目的,操作时需精准,避免损伤周围正常组织。
(二)外用药物治疗
可使用维A酸乳膏等药物,通过调节上皮细胞分化等发挥作用,但需在医生指导下使用,注意观察局部皮肤反应。
五、预防措施
1.保持足部清洁干燥,勤换鞋袜,选择舒适透气的鞋子。
2.避免赤脚在公共浴池、游泳池、健身房等公共场所行走,减少间接接触感染HPV的风险。
3.注意个人卫生,不与他人共用鞋袜、毛巾等私人物品。
六、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童皮肤较为娇嫩,治疗时应优先选择对皮肤刺激小的方法,如谨慎使用冷冻、激光等治疗方式,治疗后需密切观察局部皮肤恢复情况,加强护理,防止感染等并发症。
(二)孕妇
孕妇治疗跖疣需谨慎,应充分评估治疗对胎儿的影响,优先选择对胎儿无明显不良影响的治疗手段,若需用药或物理治疗,需在医生综合评估后进行。
(三)免疫功能低下者
此类人群感染HPV后易导致跖疣反复发作或病情加重,应积极通过合理饮食、适度运动等方式增强免疫力,同时及时就医,在医生指导下规范治疗,避免自行滥用药物加重免疫负担。