脾疼相关因素有脾脏本身的感染性因素（如EB病毒致传染性单核细胞增多症、伤寒杆菌致脾肿大疼痛）、非感染性因素（血液系统疾病如白血病、恶性淋巴瘤累及脾脏，结缔组织病如系统性红斑狼疮累及脾脏），邻近器官病变累及的胰腺疾病（炎症波及脾脏周围）、左膈下感染（炎症累及脾脏周围），特殊人群中儿童需警惕血液系统恶性疾病、育龄女性需排查结缔组织病、老年人要考虑感染性心内膜炎及关注基础病需详告病史。
一、脾脏本身病变相关脾疼
1.感染性因素：
病毒感染：如EB病毒感染引发的传染性单核细胞增多症，病毒侵袭机体后可致脾脏肿大，进而出现左上腹疼痛，常伴随发热、淋巴结肿大等症状。例如，研究显示传染性单核细胞增多症患者中约有50%会出现脾脏肿大，其中部分患者可感脾区疼痛。
细菌感染：伤寒杆菌感染时，病程中可能出现脾肿大伴疼痛，多有持续发热、相对缓脉等表现，临床观察发现伤寒患者脾肿大发生率约为10%-50%，肿大明显时可引发脾区疼痛。
2.非感染性因素：
血液系统疾病：白血病患者骨髓内白血病细胞大量增殖，可浸润脾脏导致脾肿大，出现脾区疼痛，同时常伴有贫血、出血倾向等表现，白血病相关脾肿大在某些类型白血病中较为常见。恶性淋巴瘤累及脾脏时，也会引起脾脏肿大伴疼痛，可伴有无痛性进行性淋巴结肿大等表现，非霍奇金淋巴瘤等疾病可出现脾脏受累情况。
结缔组织病：系统性红斑狼疮等自身免疫紊乱性疾病，自身抗体攻击机体组织，可累及脾脏导致脾肿大及疼痛，常伴有关节痛、面部红斑等多系统受损表现，临床中系统性红斑狼疮患者脾脏受累并不罕见。
二、邻近器官病变累及脾脏导致的牵涉痛
1.胰腺疾病：急性胰腺炎时，炎症刺激可能波及脾脏周围组织，引起左上腹类似脾疼的表现，多有暴饮暴食史，腹痛剧烈，可向腰背部放射，血淀粉酶等指标升高，临床研究表明约10%-20%的急性胰腺炎患者可出现脾脏周围组织受影响的情况。
2.左膈下感染：左侧膈下的感染性病变，如膈下脓肿，炎症刺激可累及脾脏周围，导致脾区疼痛，常伴有发热、左侧胸部不适等表现，膈下脓肿患者中部分会出现脾脏区域的牵涉痛症状。
特殊人群注意事项
儿童：儿童脾疼需警惕血液系统恶性疾病，如白血病等，因其血液系统疾病相对高发，应及时就医进行血常规、骨髓穿刺等检查，以便早期发现异常。
育龄女性：若脾疼伴有自身免疫相关表现，如面部红斑、关节痛等，需排查结缔组织病，如系统性红斑狼疮，及时进行自身抗体等相关检查。
老年人：脾疼要考虑感染性心内膜炎等可能累及脾脏的情况，同时需关注基础疾病如糖尿病等对病情的影响，就医时需详细告知病史，以便医生准确诊断。
