胃癌主要治疗手段包括手术（含根治性与姑息性，选择综合肿瘤分期、身体状况等因素）、化疗（分术前新辅助以缩小肿瘤提手术率、术后辅助杀残留癌细胞降复发风险、晚期姑息抑制肿瘤生长）、放疗（分术前助缩瘤提切除可能、术后补治残留病灶、姑息缓解晚期症状减负荷）、靶向治疗（针对特定分子靶点如HER2阳性用曲妥珠单抗等需检测靶点）、免疫治疗（用PD-1/PD-L1抑制剂激活自身免疫攻肿瘤需评估免疫状态等），特殊人群中老年患者手术需评估心肺功能化疗监肝肾功能，女性患者需关注靶向或化疗药对生殖系统影响，有基础病史患者需多科室协调制定方案避药物相互不良作用及关注基础病对治疗耐受性影响。
一、手术治疗
胃癌的主要治疗手段之一为手术，包括根治性手术与姑息性手术。根治性手术需依据肿瘤的部位、大小等情况切除部分胃组织及周围淋巴结，以最大程度清除肿瘤病灶；姑息性手术则多用于肿瘤无法完全切除时，以缓解如梗阻、出血等症状，改善患者生活质量。手术的选择需综合患者的肿瘤分期、身体状况等多方面因素。
二、化疗
1.新辅助化疗：用于术前，可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，使部分原本无法手术的患者获得手术机会。
2.辅助化疗：术后进行，旨在杀灭残留的癌细胞，降低复发风险，常用氟尿嘧啶类等药物联合方案。
3.姑息化疗：适用于晚期无法手术的患者，通过化疗抑制肿瘤生长，缓解症状，延长生存时间，药物选择需依据肿瘤分子特征等。
三、放疗
可分为术前放疗、术后放疗及姑息放疗。术前放疗有助于缩小肿瘤，提高手术切除的可能性；术后放疗针对残留病灶进行补充治疗；姑息放疗则用于缓解晚期患者的疼痛、出血等症状，减轻肿瘤负荷。
四、靶向治疗
针对胃癌特定的分子靶点进行治疗，例如HER2阳性的胃癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，通过特异性结合靶点抑制肿瘤细胞生长，需检测患者是否存在相应靶点突变或过表达以确定是否适用。
五、免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂，可用于部分晚期胃癌患者，能激发机体的抗肿瘤免疫反应，但需评估患者免疫状态及相关禁忌证。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：身体机能相对较弱，手术需充分评估心肺功能等耐受性，化疗时需密切监测肝肾功能，调整治疗方案以降低不良反应风险。
2.女性患者：部分靶向或化疗药物可能受激素影响，需关注药物对生殖系统等的潜在影响，治疗前与医生充分沟通用药选择。
3.有基础病史患者：如合并心脏病、糖尿病等，治疗时需协调各科室共同制定方案，避免治疗药物与基础病用药产生相互不良作用，同时关注基础病对治疗耐受性的影响。
