什么是肾萎缩

肾萎缩是肾脏体积较正常缩小伴肾功能不同程度减退的病理状态，可由先天性因素、慢性肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾盂积水等致，临床表现有尿量改变、血压异常、贫血等，检查靠超声、CT等影像学及肾功能检查，治疗针对原发病，儿童需关注生长发育等，孕妇要警惕对胎儿影响，老年人需控基础病等。

一、定义

肾萎缩是指肾脏体积较正常缩小，同时伴有肾功能不同程度减退的病理状态，可由多种原因导致肾脏实质结构破坏、组织纤维化等引起肾脏体积变小。

二、病因

1.先天性因素：部分儿童可能因先天性肾发育不全出现肾萎缩，这与胚胎期肾脏发育异常有关。

2.慢性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎，长期的炎症反应会逐渐破坏肾小球、肾小管等结构，导致肾脏组织纤维化，进而引起肾萎缩；肾结核若未得到有效控制，也会破坏肾组织引发肾萎缩。

3.肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会使肾脏血液灌注不足，长期缺血可导致肾脏实质萎缩。

4.肾盂积水：尿路梗阻引起肾盂积水，长时间压迫肾实质，可造成肾组织萎缩。

三、临床表现

1.尿量改变：部分患者可出现尿量减少，这与肾功能减退导致的尿液生成减少有关；也有少数患者可能因肾小管浓缩功能障碍出现夜尿增多。

2.血压异常：肾萎缩常伴随肾性高血压，这是因为肾脏缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。

3.贫血：肾功能减退会使促红细胞生成素分泌减少，进而引起贫血，表现为面色苍白、乏力等。

四、检查诊断

1.影像学检查：超声检查可直观显示肾脏体积大小，若肾脏长径＜9cm可考虑肾萎缩；CT检查能更清晰地观察肾脏结构，明确是否存在肾实质破坏、肾盂积水等情况。

2.肾功能检查：通过检测血清肌酐、尿素氮等指标评估肾功能，肾萎缩患者常出现肌酐清除率下降、血肌酐和尿素氮升高等表现。

五、治疗原则

针对原发病进行治疗，例如慢性肾小球肾炎患者需根据病情给予抑制免疫炎症反应等治疗；肾动脉狭窄患者可考虑介入治疗或手术治疗以恢复肾脏血供；肾盂积水患者需解除梗阻，如通过手术治疗解除尿路梗阻。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：先天性肾发育不全导致的肾萎缩需密切关注生长发育情况，定期监测肾功能及肾脏超声，若出现肾功能进行性减退，需及时评估是否需要肾脏替代治疗，同时要注意避免使用可能加重肾脏负担的药物。

2.孕妇：孕妇出现肾萎缩时，需警惕对胎儿生长发育的影响，密切监测血压、肾功能及胎儿状况，孕期用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案。

3.老年人：老年人肾萎缩常合并高血压、糖尿病等基础疾病，要注意控制基础疾病，定期复查肾功能，避免使用肾毒性药物，同时关注营养状况，维持机体基本需求。