肾积水治疗包括病因治疗，如针对结石、肿瘤等病因解除梗阻或切除肿瘤；引流治疗，病情严重时可做肾造瘘术或输尿管引流术；针对感染要控制感染，选用敏感抗生素足疗程治疗；治疗后需定期复查，监测肾积水恢复、肾功能及复发等情况。
一、病因治疗
解除梗阻因素：针对引起肾积水的病因进行治疗是关键。例如，对于尿路结石导致的梗阻，若结石较小，可通过大量饮水、适度运动等方式促进结石自行排出；若结石较大，则可根据具体情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式去除结石，解除梗阻。对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄，多采用肾盂成形术，重建尿液引流通道。不同年龄、性别患者的手术方式选择需综合考虑其身体状况等因素，如儿童患者身体耐受性相对较弱，手术操作需更加精细。
治疗泌尿系统肿瘤：如果肾积水是由泌尿系统肿瘤引起，如肾癌、肾盂癌等，需根据肿瘤的病理类型、分期等采取相应的手术治疗，如肾癌根治术、肾盂癌根治术等，去除肿瘤病灶以缓解肾积水。对于老年患者，手术前需充分评估其心肺功能等全身状况，以确保手术安全。
二、引流治疗
肾造瘘术：当患者病情较为严重，肾功能受损明显，或存在严重感染等情况，无法立即进行复杂的病因治疗时，可先进行肾造瘘术，通过建立尿液引流通道，将尿液引出体外，暂时缓解肾积水状况，为后续进一步治疗创造条件。该操作在不同年龄段患者中的实施需注意无菌操作等细节，避免引发感染等并发症，对于儿童患者，更要严格遵循儿科安全护理原则。
输尿管引流术：对于输尿管部位的梗阻导致的肾积水，可根据具体情况选择输尿管支架置入术等输尿管引流方式，恢复输尿管的通畅性，从而减轻肾积水。例如，对于输尿管结石引起的急性梗阻，可通过内镜下放置输尿管支架，临时引流尿液，待病情稳定后再处理结石病因。
三、针对感染的治疗
控制感染：肾积水常容易并发泌尿系统感染，一旦发生感染，需根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。例如，常见的大肠杆菌感染可选用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素。对于不同年龄患者，抗生素的选择需考虑其安全性和适用性，如儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的某些抗生素。在治疗过程中，要注意足疗程用药，以彻底清除感染，防止感染反复。
四、随访与监测
定期复查：患者在接受治疗后需要定期进行复查，包括泌尿系统超声、肾功能检查等，以监测肾积水的恢复情况、肾功能的变化以及是否有复发等情况。对于不同年龄的患者，复查的频率可能有所不同，如儿童患者可能需要更频繁地监测肾脏发育等情况。通过定期复查，能够及时发现问题并采取相应的处理措施，保障患者的肾脏功能和身体健康。
