什么是反流性胃炎
反流性胃炎是因各种原因致十二指肠内容物反流入胃引发胃黏膜病变的消化系统病，发病机制包括幽门括约肌功能失调、胃排空延迟、胃黏膜屏障受损，临床表现有上腹部不适及恶心呕吐等消化道症状，诊断靠胃镜检查及胃内胆汁监测，治疗分调整生活方式（如睡眠抬床头、饮食管理）和药物治疗（促胃肠动力、胃黏膜保护），特殊人群中老年人要注意用药安全与体位防意外，儿童优先非药物干预且用药谨慎，有基础病史者需综合考虑基础病选治疗方案并监测。
一、定义
反流性胃炎是由于各种原因导致十二指肠内容物（主要为胆汁、胰液等）反流入胃，进而引起胃黏膜出现炎症、糜烂、出血等病变的消化系统疾病。
二、发病机制
1.幽门括约肌功能失调：正常情况下幽门括约肌可防止十二指肠内容物反流，当该括约肌功能异常时，易发生十二指肠内容物反流至胃。
2.胃排空延迟：胃排空速度减慢会使十二指肠内容物在胃内停留时间延长，增加反流发生的概率。
3.胃黏膜屏障受损：反流的十二指肠内容物会破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的自身消化，引发炎症反应。
三、临床表现
1.上腹部不适：常见上腹部疼痛、烧灼感，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等，部分患者还伴有腹胀感。
2.消化道症状：可出现恶心、呕吐，呕吐物中可能含有胆汁，部分患者有食欲减退的表现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂、出血等，还能排除其他胃部疾病。
2.胃内胆汁监测：通过检测胃内胆汁含量，辅助判断是否存在十二指肠内容物反流的情况。
五、治疗原则
1.调整生活方式
体位调整：睡眠时可适当抬高床头，减少夜间反流发生。
饮食管理：避免进食过饱，睡前3小时不宜进食，减少高脂肪、巧克力、咖啡等易诱发反流食物的摄入。
2.药物治疗
促胃肠动力药：如多潘立酮等，可促进胃排空，减少十二指肠内容物反流。
胃黏膜保护剂：例如铝碳酸镁等，能保护胃黏膜免受反流物的损伤。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：需注意药物使用的安全性，用药时应密切关注药物不良反应，且调整生活方式时需根据自身身体状况逐步实施，避免因体位改变等引发跌倒等意外。
2.儿童：优先采用非药物干预措施，如调整饮食结构、养成良好进食习惯等，药物使用需谨慎，应在医生指导下选择合适药物，避免使用可能影响儿童胃肠功能的不恰当药物。
3.有基础病史者：如合并糖尿病、心血管疾病等，在治疗反流性胃炎时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择对基础疾病无不良影响或影响较小的治疗方案，且在治疗过程中密切监测基础疾病的变化情况。
