小孩包茎可通过外观观察包皮覆盖情况、阴茎头状态，排尿情况观察排尿形态及是否反复感染，不同年龄阶段判断有差异，有包茎情况的小孩要注意局部清洁卫生，发现疑似表现及时带其到儿科或泌尿外科就诊以保障泌尿系统健康发育。
一、外观观察
1.包皮覆盖情况：正常情况下，小孩的包皮应该可以上翻，露出阴茎头。而包茎的小孩，包皮口狭窄，包皮不能上翻露出阴茎头。可以让小孩处于放松状态，轻轻尝试上翻包皮来初步判断。一般婴儿出生后的前几年，包皮和阴茎头之间有生理性粘连，这是正常现象，但随着生长发育，粘连会逐渐消失，包皮可逐渐上翻。如果到了一定年龄（如3-4岁后），包皮仍不能上翻露出阴茎头，就要考虑包茎的可能。
2.阴茎头状态：包茎时，由于包皮不能上翻，阴茎头可能会被包皮完全包裹，外观上只能看到包皮，而无法看到完整的阴茎头。并且，由于包皮内皮脂腺的分泌物和上皮脱屑等积聚，可能会形成包皮垢，在包皮下可看到白色小肿块样物质。
二、排尿情况观察
1.排尿形态：包茎患儿在排尿时，可能会出现特殊的表现。比如，排尿时包皮会像气球一样鼓起，这是因为尿液排出受阻，积聚在包皮内导致的。正常排尿时，包皮应该是平整的，尿液能顺畅排出。另外，有些包茎严重的小孩，可能会出现排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细等情况。这是由于狭窄的包皮口限制了尿液的排出，长期如此可能会影响泌尿系统的正常功能。
2.是否反复感染：包茎还可能导致小孩反复出现泌尿系统感染。因为包皮垢积聚在包皮内，为细菌等病原体提供了良好的滋生环境，细菌容易繁殖感染，从而引起阴茎头炎、尿道炎等，表现为阴茎头红肿、疼痛、有异常分泌物等症状。如果小孩频繁出现这些泌尿系统感染的情况，也要考虑包茎的可能性。
三、年龄因素影响
不同年龄阶段的小孩，包茎的判断有一定差异。新生儿和婴儿时期，生理性包茎是正常的生理现象，随着年龄增长，大部分小孩的包茎会逐渐改善。但如果到了学龄前期（3-6岁）甚至更大年龄，仍然存在包皮不能上翻、排尿异常等情况，就需要引起重视。对于年龄较小的小孩，家长在观察时要注意轻柔操作，避免造成小孩的不适和损伤。而对于年龄较大的儿童，其身体发育相对更完善，包茎对泌尿系统等的影响可能更明显，判断时要结合其具体的症状表现来综合考虑。
四、特殊人群提示
对于有包茎情况的小孩，尤其是年龄较小的婴儿，家长要特别注意保持局部清洁卫生，避免用力强行上翻包皮，以免造成包皮损伤出血等。如果发现小孩有疑似包茎的表现，应及时带小孩到儿科或泌尿外科就诊，由专业医生进行详细的检查和诊断，以便早期发现问题并采取合适的处理措施，保障小孩泌尿系统的健康发育。
