HPV53型属高危型,主要通过性传播、密切接触、母婴传播感染,通常采用宫颈细胞学检查联合HPV-DNA检测筛查,单纯感染多数可被人体免疫系统在1-2年内清除,持续感染会增加宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生风险,TCT正常者需定期随访监测并增强免疫力,TCT异常者需行阴道镜及宫颈活检,孕妇感染需密切监测宫颈,分娩方式一般不因单纯该型感染常规剖宫产,免疫低下人群清除病毒难需加强监测并提升免疫力。
一、HPV53型基本概况
HPV(人乳头瘤病毒)53型属于高危型别,高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。HPV病毒主要通过皮肤黏膜接触传播,性接触是其主要传播途径,此外也可通过密切接触感染者的私人物品、母婴垂直传播等方式感染。
二、感染途径与检测方法
(一)感染途径
1.性传播:是HPV53型主要的传播方式,有多个性伴侣或过早开始性生活的人群感染风险相对较高。2.密切接触:接触被病毒污染的衣物、生活用品等也可能造成间接感染。3.母婴传播:分娩过程中胎儿通过产道时可能感染HPV53型。
(二)检测方法
通常采用宫颈细胞学检查(如TCT)联合HPV-DNA检测进行筛查。若HPV53型检测阳性,需进一步结合TCT结果评估宫颈病变风险:若TCT结果正常,需定期复查HPV及TCT;若TCT异常,则需行阴道镜检查及宫颈活检以明确是否存在宫颈病变。
三、临床意义与处理原则
(一)临床意义
单纯HPV53型感染多数可被人体免疫系统在1~2年内清除,并不一定会导致宫颈病变。但高危型HPV持续感染(通常指间隔1年以上两次及以上检测均为阳性)则增加了宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发生风险。
(二)处理原则
1.TCT正常者:定期随访监测,一般建议每6~12个月复查HPV及TCT,同时应注意增强免疫力,保持健康生活方式(如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等),部分免疫力正常者病毒可自然清除。2.TCT异常者:需进一步行阴道镜检查及宫颈活检,根据活检结果采取相应治疗,如存在高级别宫颈上皮内瘤变可能需行宫颈锥切术等。
四、特殊人群注意事项
(一)孕妇群体
孕妇感染HPV53型时,需密切监测孕期宫颈情况,多数孕妇产后复查HPV可转为阴性。分娩方式的选择通常由产科医生根据孕妇具体情况综合判断,一般不因单纯HPV53型感染而常规行剖宫产。
(二)免疫低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染HPV53型后病毒清除难度较大,更需加强监测,建议缩短复查间隔时间,必要时在医生评估下采取相应干预措施以降低相关病变风险。同时,这类人群应积极治疗基础疾病,尽可能提升机体免疫力。