血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，常见病因有泌尿系统疾病（包括肾小球疾病、感染性疾病、结石、肿瘤）、全身性疾病（包括血液系统疾病、结缔组织病）、尿路邻近器官疾病，儿童需警惕先天泌尿系统畸形等并查超声，女性要排生理期经血污染等，男性关注前列腺等疾病，有既往病史者按情况处理，剧烈运动后一过性血尿属生理性需观察后续尿液情况。
一、血尿的定义与分类
尿尿有血即血尿，可分为镜下血尿（仅显微镜下可见红细胞）和肉眼血尿（尿液呈红色、洗肉水样等）。
二、常见病因分类
（一）泌尿系统疾病
1.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等，多见于儿童及青少年，常伴随蛋白尿、水肿等表现，需通过尿常规、肾功能及肾活检等检查明确，IgA肾病多与上呼吸道感染等诱因相关。
2.感染性疾病：尿路感染（包括膀胱炎、肾盂肾炎等），各年龄段均可发病，女性因尿道短宽易高发，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可见白细胞、细菌等。
3.结石：肾结石、输尿管结石等，中青年多见，疼痛是常见表现，多为腰腹部绞痛，可伴恶心呕吐，通过超声、CT等可发现结石。
4.肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多见于中老年，多为无痛性肉眼血尿，需进一步行影像学及病理检查确诊。
（二）全身性疾病
1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，儿童及成人均可发生，除血尿外，常伴有皮肤瘀点瘀斑、贫血等表现，需结合血常规、凝血功能等检查。
2.结缔组织病：系统性红斑狼疮等，多见于育龄女性，可伴有关节痛、面部红斑等多系统表现，需查自身抗体等指标。
（三）尿路邻近器官疾病
前列腺炎、精囊炎等，多见于成年男性，可伴有会阴部不适、尿频等症状，前列腺液检查等可辅助诊断。
三、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童出现血尿需警惕先天泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄、先天性多囊肾等）、遗传性肾病（如Alport综合征）等，应及时进行泌尿系统超声等检查，排查先天结构异常。
（二）女性
女性血尿需排除生理期经血污染，若排除污染仍有血尿，需重点排查尿路感染、结石等，孕期女性出现血尿要警惕妊娠期特有的泌尿系统变化及相关并发症。
（三）男性
男性血尿需关注前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生）、精囊疾病等，中老年男性还需警惕泌尿系统肿瘤。
（四）有既往病史者
曾有泌尿系统结石病史者易复发血尿，需注意多饮水、定期复查；有肾脏基础疾病者（如慢性肾炎）要严格遵医嘱控制病情，定期监测尿常规、肾功能等指标。
四、生理性血尿情况
剧烈运动后可能出现一过性血尿，属于生理性，一般休息后可缓解，但需观察后续尿液情况，若持续存在血尿需进一步检查。
