尿路感染反复的原因包括病原体持续存在如未彻底清除潜伏或形成生物膜难杀灭，解剖结构异常如女性尿道短直及泌尿系统结构畸形致引流不畅，机体免疫力低下如糖尿病、用免疫抑制剂及老年人防御功能衰退，生活方式因素如饮水少、卫生差、憋尿，特殊人群特点如妊娠期女性激素变化及儿童泌尿系统发育不完善、卫生差等。
一、病原体持续存在
部分患者初次尿路感染时，病原体未被彻底清除，可能潜伏于尿路组织中，如肾盂肾盏的憩室、肾内的小结石等部位，当机体抵抗力下降时，病原体重新繁殖引发复发。例如，大肠杆菌等常见致病菌可在尿路局部形成生物膜，生物膜中的细菌对抗生素等治疗手段的耐受性增强，难以完全杀灭，从而导致反复感染。
二、解剖结构异常
1.女性尿道特点：女性尿道短（约3-5cm）且直，距离肛门较近，细菌易沿尿道上行至膀胱、肾脏等部位引发感染，且绝经后女性雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，更易反复感染；2.泌尿系统结构畸形：如肾盂输尿管连接处狭窄、多囊肾等结构异常，会导致尿液引流不畅，尿液淤积为细菌滋生提供了有利环境，进而引发反复尿路感染。
三、机体免疫力低下
1.基础疾病影响：患有糖尿病的患者，高血糖环境利于细菌生长繁殖，且机体免疫功能受损，白细胞的吞噬功能降低，易反复发生尿路感染；长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者使用的免疫抑制剂）的人群，免疫系统功能被抑制，对病原体的清除能力减弱，容易出现尿路感染反复的情况；2.老年人群体：老年人各器官功能衰退，包括泌尿系统的防御功能，如膀胱逼尿肌萎缩、尿道括约肌松弛等，尿液残留增多，细菌易定植繁殖，导致反复尿路感染。
四、生活方式因素
1.饮水过少：每日饮水量不足会使尿液生成减少，尿液对尿路的冲刷作用减弱，细菌容易在尿路停留并繁殖，增加尿路感染复发风险；2.个人卫生习惯不佳：尤其是女性，经期卫生处理不当、性生活后未及时清洁尿道等，都可能将细菌带入尿道引发感染，若不注意日常会阴清洁，也易导致反复感染；3.憋尿习惯：长时间憋尿会使膀胱内压力增高，尿液逆流至输尿管的风险增加，且尿液在膀胱内停留时间过长，为细菌繁殖创造了条件，容易引发尿路感染反复。
五、特殊人群特点
1.妊娠期女性：孕期体内激素水平变化，输尿管蠕动减慢，尿液引流不畅，同时增大的子宫压迫输尿管，更易发生尿路感染，且产后若卫生护理不当等，也容易出现反复感染；2.儿童群体：儿童泌尿系统发育尚不完善，加之部分儿童卫生习惯较差，如不勤换尿布等，容易导致细菌感染，且若初次尿路感染治疗不彻底，也易转为慢性，出现反复感染情况，同时婴幼儿尿道短，外生殖器易受污染，增加了感染风险。
