隆胸手术术前需医患充分沟通评估患者期望、身体状况等并选合适假体,完成常规检查排除禁忌;手术时采用麻醉,选腋下、乳晕边缘或乳房下皱襞等切口,分离腔隙后植入假体并缝合包扎;术后要护理伤口、戴胸带、限制剧烈活动并定期复查;特殊人群中乳腺疾病史者需评估,未成年人不建议,吸烟患者需提前戒烟,有严重基础疾病者病情稳定经评估再定且术中加强监测。
一、术前准备
1.医患沟通与评估:医生需与患者充分沟通,了解患者期望效果、身体状况(包括乳腺发育情况、全身健康状态等),评估手术可行性。患者需提供病史,如有无乳腺疾病、过敏史等。同时,医生会根据患者胸廓形态、乳房基础等选择合适的假体类型(如硅胶假体或盐水假体,考虑假体大小、形状等参数)。
2.术前检查:患者需完成血常规、凝血功能、乳腺超声、心电图等常规检查,排除手术禁忌证,确保身体状况适合手术。
二、手术过程
1.麻醉实施:通常采用全身麻醉或局部麻醉联合静脉镇静,使患者在无痛状态下接受手术。
2.切口选择:根据患者情况选择合适切口位置,常见有腋下切口(隐蔽性好,但操作空间有限)、乳晕边缘切口(靠近乳房,利于精细操作)、乳房下皱襞切口(视野开阔,适合较大假体植入)。
3.腔隙分离:通过切口分离胸大肌后间隙或乳腺后间隙,建立容纳假体的空间。分离过程需精细操作,避免损伤周围组织。
4.假体植入:将选择好的假体经切口植入已分离的腔隙内,调整假体位置至对称、自然的状态。
5.切口缝合:逐层缝合切口,术后通常会放置引流管(部分情况)以引流积血等,然后进行伤口包扎。
三、术后护理
1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药,观察伤口愈合情况,避免感染。
2.佩戴胸带:术后需佩戴弹力胸带,起到固定假体、减轻肿胀等作用,一般需佩戴数周。
3.活动限制:术后短期内避免剧烈运动、上肢大幅度活动,防止假体移位,通常数周后可逐渐恢复正常活动,但完全恢复可能需数月。
4.复查随访:按医生要求定期复查,观察乳房恢复情况及假体位置等。
四、特殊人群注意事项
1.乳腺疾病史患者:需术前充分评估乳腺病变与手术的关系,确保手术不会影响乳腺疾病的诊断与治疗,必要时需先处理乳腺病变再考虑隆胸手术。
2.未成年人群:由于身体仍在发育,假体隆胸可能影响乳腺正常发育及后续哺乳等,故未成年人群不建议行假体隆胸手术。
3.吸烟患者:吸烟会影响伤口愈合,增加感染等并发症风险,因此术前需提前戒烟,一般建议提前2周以上戒烟。
4.其他特殊人群:如患有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病者,需在病情控制稳定后,经医生评估再决定是否行手术,且手术中需加强监测,确保手术安全。