子宫实质性病灶常见类型有子宫肌瘤（由平滑肌及结缔组织构成与雌激素相关可单发多发）和子宫腺肌病（内膜腺体间质侵入肌层伴痛经经量多好发经产妇），诊断常用经腹部或经阴道超声初步筛查，磁共振成像诊断准确性高，治疗有随访观察、药物治疗（肌瘤用GnRH-a缓解症状停药可能复发，腺肌病用非甾体抗炎药）、手术治疗（肌瘤据情况选剔除或切除，腺肌病严重药物无效可考虑切除），特殊人群中育龄女性要评估肌瘤对生育影响，腺肌病受孕难需评估，绝经后肌瘤防恶变腺肌病症状缓解仍需监测，生活上要均衡饮食少高脂肪高雌激素食物、适度运动维持合理体重利于病情管理。
一、常见子宫实质性病灶类型
1.子宫肌瘤：为女性生殖系统常见良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成，多与雌激素刺激相关，可单发或多发，大小差异较大，常见于育龄女性。
2.子宫腺肌病：是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变，常伴痛经、经量增多等症状，好发于30~50岁经产妇。
二、诊断方法
1.超声检查：经腹部或经阴道超声为初步筛查常用方法，可清晰显示子宫肌层内病灶的形态、大小、位置等，能发现直径≥2mm的肌瘤或腺肌病病灶，有助于初步判断病灶特征。
2.磁共振成像（MRI）：对子宫实质性病灶诊断准确性较高，尤其在鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌病等方面优势明显，可更精准评估病灶与周围组织的关系，为治疗方案制定提供更详细依据。
三、治疗方式
1.随访观察：对于无症状、病灶较小的子宫肌瘤或子宫腺肌病患者，可定期行超声等检查监测病灶变化，一般每3~6个月复查一次，动态评估病灶进展情况。
2.药物治疗：子宫肌瘤可使用GnRH-a等药物暂时缓解症状，但停药后可能复发；子宫腺肌病可应用非甾体抗炎药缓解痛经等症状，药物使用需严格遵循医生指导。
3.手术治疗：子宫肌瘤可根据患者年龄、生育需求等选择肌瘤剔除术或子宫切除术；子宫腺肌病症状严重、药物治疗无效者可考虑子宫切除术等手术方式，手术选择需综合患者具体病情权衡。
四、特殊人群注意事项
1.育龄女性：若有生育计划，子宫肌瘤患者需评估肌瘤位置对妊娠的影响，较大或位置特殊的肌瘤可能影响受孕或导致妊娠并发症；子宫腺肌病患者受孕相对困难，需在医生指导下评估妊娠风险及制定相应处理方案。
2.绝经后女性：绝经后子宫肌瘤一般会逐渐萎缩，但若出现肌瘤快速增大等异常情况需警惕恶变可能；子宫腺肌病绝经后症状多可缓解，但仍需定期监测，排查异常病变。
3.生活方式影响：保持均衡饮食，减少高脂肪、高雌激素类食物摄入；适度运动，维持合理体重，有助于调节内分泌，对子宫实质性病灶患者的病情管理有积极作用，可促进整体健康状态改善。
