肾小球源性血尿因肾小球滤过膜受损致红细胞入尿，常见原发性肾小球肾炎包括急性（多由链球菌感染后免疫反应引发，儿童及青少年相对多见，常伴蛋白尿、水肿、高血压等）、慢性（起病隐匿，病情迁延，可逐渐进展为肾功能不全，各年龄段均可发病）、IgA肾病（最常见，好发于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿）；非肾小球源性血尿包含泌尿系统结石（与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素相关，中青年男性多，伴肾绞痛、排尿困难等）、泌尿系统感染（各年龄段，女性因尿道短直更易发生，常伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状）、泌尿系统肿瘤（多见于中老年，肾癌常表现为无痛性肉眼血尿，可伴腰痛、腹部肿块；膀胱癌典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿）、外伤（有明确外伤史，儿童或从事高危职业人群需警惕）、药物或毒物损伤（某些药物或毒物可损伤尿路黏膜）、凝血功能障碍（因凝血异常引起，多有基础凝血疾病病史）。
一、肾小球源性血尿
肾小球源性血尿是由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损滤过膜进入尿液所致。常见疾病如：
原发性肾小球肾炎：包括急性肾小球肾炎，多由链球菌感染后免疫反应引发，儿童及青少年相对多见，常伴蛋白尿、水肿、高血压等表现；慢性肾小球肾炎起病隐匿，病情迁延，可逐渐进展为肾功能不全，各年龄段均可发病；IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，好发于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿。
二、非肾小球源性血尿
（一）泌尿系统结石
包括肾结石、输尿管结石等，与代谢异常（如尿钙、尿酸等排泄异常）、尿路梗阻、感染等因素相关。结石移动时可损伤尿路黏膜导致出血，多见于中青年，男性发病率高于女性，常伴肾绞痛、排尿困难等症状。
（二）泌尿系统感染
细菌、病毒等病原体感染泌尿系统，引起黏膜充血、水肿、糜烂，从而导致血尿。常见于各年龄段，女性因尿道短直更易发生，常伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
（三）泌尿系统肿瘤
如肾癌、膀胱癌等，多见于中老年人群，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，表面易破溃出血。肾癌常表现为无痛性肉眼血尿，可伴腰痛、腹部肿块；膀胱癌典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿。
（四）外伤
肾脏或尿路受到外力撞击等外伤时，可导致组织损伤出血，有明确外伤史，儿童或从事高危职业人群需警惕。
（五）药物或毒物损伤
某些药物（如环磷酰胺等化疗药物、抗凝剂）或毒物可损伤尿路黏膜，引起血尿。长期服用肾毒性药物的人群需密切关注尿液情况。
（六）凝血功能障碍
如血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，或因肝病、维生素K缺乏等导致的获得性凝血功能障碍，可因凝血异常引起血尿，这类人群多有基础凝血疾病病史。
