梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病，传播途径包括性接触、母婴和血液传播，临床上分一期、二期、三期和潜伏梅毒，一期硬下疳多在感染2-4周生殖器出现无痛性溃疡；二期多在感染7-10周或硬下疳后6-8周出现发热等全身症状及多样皮肤黏膜损害；三期在感染数年甚至10-15年出现皮肤等部位损害及累及重要脏器，前兆表现可能不特异，有高危性行为应及时检查，要避免高危行为，孕妇需筛查预防母婴传播。
一、一期梅毒前兆
通常在感染梅毒螺旋体后2-4周左右出现硬下疳，这是一期梅毒的典型前兆表现。硬下疳一般为单个，也可能是多个，通常发生在生殖器部位，像男性的阴茎、冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。硬下疳开始时是小红斑，很快就会发展为无痛性的炎性丘疹，之后丘疹会逐渐扩大，形成硬结，表面发生坏死，从而形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，溃疡面清洁，触之有软骨样硬度。对于有高危性行为且生殖器部位出现此类无痛性溃疡的人群，要高度警惕一期梅毒的可能。
二、二期梅毒前兆
一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液循环播散到全身，就会进入二期梅毒阶段。一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周左右出现前兆表现。二期梅毒的前兆表现多样，可能有发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状，还可能出现皮肤黏膜损害，比如梅毒疹，其形态多样，有斑疹、丘疹、脓疱疹等，常泛发对称，不痛不痒，皮疹可累及掌跖部，这是二期梅毒的特征性表现之一；也可能出现扁平湿疣，好发于生殖器部位，为湿润的扁平丘疹，表面糜烂，含有大量梅毒螺旋体。如果在感染梅毒后有过高危行为，之后出现上述全身症状和皮肤黏膜损害，需考虑二期梅毒的可能。
三、三期梅毒前兆
三期梅毒一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生，前兆表现主要是皮肤、黏膜、骨骼等部位出现梅毒瘤样损害，还可能累及心血管系统、神经系统等重要脏器。比如心血管梅毒可能出现胸痛、心悸等前兆表现；神经梅毒可能出现头痛、认知障碍、感觉异常等前兆表现。但三期梅毒的前兆相对不典型，且一旦发展到三期，对身体的损害较为严重，所以早期发现一期、二期梅毒并进行规范治疗非常重要。
需要注意的是，梅毒的前兆表现可能不具有特异性，容易被忽视或误诊。如果有高危性行为史，无论是否出现上述前兆表现，都应该及时去正规医院进行梅毒血清学等相关检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。同时，在日常生活中要避免高危性行为，正确使用安全套等防护措施，以预防梅毒的感染。对于孕妇，要进行梅毒筛查，因为梅毒可通过母婴传播，严重影响胎儿健康，如导致流产、早产、死胎或出生梅毒儿等。
