反流性胃炎是因幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等致十二指肠内容物反流入胃引发胃黏膜炎症等病变，病因有幽门螺杆菌感染、胆道疾病、胃大部切除术后、不良生活方式及精神心理因素，发病机制是反流物破坏胃黏膜屏障致炎症，临床表现为上腹部隐痛或胀痛、腹胀、恶心呕吐含胆汁等，诊断靠胃镜、24小时食管pH监测、胆汁反流监测，治疗需去除病因、用促胃肠动力药和胃黏膜保护剂，儿童要避免不当用药等，孕妇用药谨慎以非药物干预为主，老年人需关注基础疾病等个体化治疗。
一、定义
反流性胃炎是因幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等缘由，致使含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，进而引发胃黏膜出现炎症、糜烂、出血等病变的疾病。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜屏障功能，增加反流性胃炎发生风险。
2.胆道疾病：如胆囊炎、胆石症等，可导致胆汁分泌、排泄异常，易引发十二指肠内容物反流至胃。
3.胃大部切除术后：胃幽门结构改变，幽门括约肌功能受损，更易出现十二指肠内容物反流。
4.生活方式因素：长期吸烟、饮酒，或进食高脂、高糖食物，可影响胃肠动力，促使反流发生。
5.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑等，可导致胃肠功能紊乱，增加反流性胃炎发病几率。
三、发病机制
十二指肠内容物反流至胃后，其中的胆汁酸、胰酶等物质会破坏胃黏膜的屏障功能，引发炎症反应，致使胃黏膜出现充血、水肿、糜烂等病理改变，进而影响胃的正常消化功能。
四、临床表现
主要表现为上腹部疼痛，多为隐痛或胀痛；伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐物常含胆汁；部分患者可出现口苦、食欲减退等症状。
五、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜情况，可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现。
2.24小时食管pH监测：评估食管内酸碱度，判断是否存在反流情况。
3.胆汁反流监测：通过特定检查方法检测胃内胆汁含量，辅助诊断反流性胃炎。
六、治疗原则
1.去除病因：积极治疗胆道疾病，停用可能导致反流的药物等。
2.药物治疗：可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），以促进胃排空，减少反流；使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等），保护胃黏膜免受反流物损伤。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：需特别注意避免不恰当使用可能影响胃肠动力的药物，婴幼儿喂养时应采取正确体位，减少反流发生风险，若出现相关症状需及时就医，优先考虑非药物干预措施。
2.孕妇：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，以非药物干预为主，如调整饮食和生活体位等。
3.老年人：需关注基础疾病对反流的影响，用药时要考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响，遵循个体化治疗原则，密切观察用药后反应。
