肩周炎非药物治疗涵盖急性期冷敷、过后热敷及超短波、红外线等理疗,还有钟摆、爬墙等康复锻炼,药物可使用非甾体抗炎药但有禁忌,老年人锻炼要依自身状况调强度保暖,孕妇优先非药物治疗需遵医嘱,糖尿病患者治疗时要密切监测血糖,保守治疗无效可考虑手术,生活中需避免肩部不良姿势、保证充足作息并补充富含钙和维生素D的食物以促进恢复。
一、非药物治疗
1.物理治疗:急性期可通过冷敷减轻炎症反应,缓解疼痛;急性期过后可采用热敷,温度控制在40~50℃,每次15~20分钟,每日可进行3~4次,以促进肩部血液循环,改善局部代谢。还可运用超短波、红外线等理疗方式,超短波治疗时依据患者耐受程度设置合适功率,每次10~15分钟,每周2~3次,利用其热效应和非热效应减轻肩部炎症与疼痛。
2.康复锻炼:钟摆运动是常用方法,患者弯腰90°,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心做前后、左右及画圈摆动,幅度由小逐渐增大,每次摆动10~15次,每日3~4组;爬墙运动也是有效方式,患者面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,尽量提高高度,每次可维持10~15秒,重复10~15次,每日3~4组,通过锻炼增强肩部关节活动度与肌肉力量。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,能缓解肩周炎引起的疼痛与炎症,但需注意对非甾体抗炎药过敏者禁用,且有消化道溃疡等基础疾病患者使用时需谨慎评估风险。
三、特殊人群注意事项
1.老年人:锻炼时要根据自身身体状况调整强度,避免过度用力导致肩部损伤,若锻炼过程中出现明显疼痛加剧或活动受限加重情况,应及时停止并咨询医生;日常要注意肩部保暖,避免受寒刺激加重病情。
2.孕妇:药物使用需格外谨慎,一般优先选择非药物治疗方法,如通过适度康复锻炼、物理治疗缓解症状,若必须使用药物,应在医生充分评估胎儿风险后,选择对胎儿影响最小的药物。
3.糖尿病患者:在治疗肩周炎时,要密切监测血糖,因为基础疾病可能影响肩部组织的修复与炎症控制,治疗方案需兼顾糖尿病的管理,如康复锻炼时要注意运动对血糖的影响,必要时调整降糖方案。
四、手术治疗
对于保守治疗3~6个月无效、病情严重影响日常生活与工作的患者,可考虑手术治疗,如关节镜下肩关节松解术,通过手术松解粘连的关节囊与周围组织,改善肩关节活动度,但手术有一定适应症与风险,需严格评估患者病情后决定是否采用。
五、生活方式调整
患者应避免长时间保持肩部不良姿势,如长期伏案、肩部过度负重等;合理安排作息,保证充足睡眠,有利于身体恢复;饮食上适当补充富含钙、维生素D的食物,如牛奶、鱼类、坚果等,促进肩部骨骼与软组织健康,为肩部修复提供营养支持。