大小鱼际红可由生理性因素和病理性因素引起。生理性因素中部分健康人群因自身生理结构特点可出现；病理性因素包括肝脏疾病（如肝硬化、慢性肝炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症）、其他疾病（如风湿性心脏病、真性红细胞增多症），不同疾病有其相应发病机制及好发人群特点。
一、生理性因素
（一）正常人群的正常表现
部分健康人群可能会出现大小鱼际红的情况，这可能与个体的血管分布等生理特性有关。例如，一些体型较为消瘦的人群，皮肤相对较薄，大小鱼际处的血管可能相对更明显，从而看起来有发红的表现，但身体并无其他异常症状，各项生理指标均正常。这种情况通常不需要特殊处理，与年龄、性别等因素关系不大，主要是个体自身的生理结构特点导致。
二、病理性因素
（一）肝脏疾病相关
1.肝硬化：
肝硬化患者由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。雌激素可使小动脉扩张，从而引起大小鱼际红，同时还可能伴有蜘蛛痣等表现。肝硬化的发生与长期大量饮酒、病毒性肝炎等多种因素有关。不同年龄、性别的人群都可能患病，比如长期大量饮酒的中年男性，患酒精性肝硬化的风险相对较高；而患有病毒性肝炎的人群，无论年龄、性别，都有发展为肝硬化的可能。
2.慢性肝炎：
慢性肝炎患者肝脏功能受到一定程度的损害，也可能出现大小鱼际红的现象。例如乙型肝炎慢性感染者，病毒持续在肝脏内复制，引起肝脏炎症反应，影响激素代谢等功能，进而导致大小鱼际红。不同年龄段的人群均可患慢性肝炎，女性在一些特殊生理时期，如孕期等，由于身体免疫等方面的变化，也可能增加慢性肝炎发病风险或影响病情。
（二）内分泌疾病相关
1.甲状腺功能亢进症：
甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态。甲状腺激素对血管等有一定影响，可能导致大小鱼际红。该疾病可发生于各个年龄段，女性发病率相对较高。年轻女性可能因精神压力大等因素诱发甲状腺功能亢进症，而中老年人群也可能患病，不同性别在发病机制上可能存在一定差异，但主要是甲状腺本身的病变导致激素分泌异常。
（三）其他疾病相关
1.风湿性心脏病：
风湿性心脏病患者由于心脏功能受损，血液循环出现障碍，可能影响到外周血管的情况，从而出现大小鱼际红。该疾病在各个年龄段都可能发生，一般与链球菌感染等因素有关，女性在某些情况下可能相对更容易受到链球菌感染的影响而引发风湿性心脏病。
2.真性红细胞增多症：
真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，患者红细胞数量异常增多，血液黏稠度增加，会影响血管的状态，导致大小鱼际红等表现。各年龄段均可发病，男性发病率可能相对略高于女性，主要是骨髓造血干细胞异常克隆导致红细胞过度增生。
