下腹胀气疼的常见原因包括饮食因素（摄入过多易产气食物或突然高纤维饮食）、消化系统疾病（肠易激综合征、胃炎胃溃疡累及）、肠道菌群失调、内分泌及代谢因素（甲状腺功能减退）、女性生理期、老年人胃肠功能退化等。
1.饮食因素：
摄入过多易产气的食物，像豆类（尤其是未充分泡发的黄豆、绿豆等）、洋葱、碳酸饮料等。豆类中含有的低聚糖等成分，人体缺乏相应消化酶来完全消化，在肠道被细菌发酵产气，当产气过多时就可能引发下腹胀气疼。正常情况下豆类等食物本身有其营养，但过量食用易导致肠道产气增多引发不适。以一项针对普通人群的研究显示，连续3天每天摄入大量豆类后，约30%的人出现下腹胀气疼情况，说明豆类等产气食物过量易引发相关症状。
高纤维饮食如果突然增加，肠道一时不能适应，未被充分消化吸收的纤维在肠道被细菌发酵，产生气体，也可能导致下腹胀气疼。例如正常日常饮食突然增加大量高纤维食物摄入，约20%-30%的人会出现下腹胀气疼表现，特别是本身肠道功能较弱人群更易出现。
2.消化系统疾病：
肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，女性相对男性稍多见，尤其是年轻女性。主要是肠道动力异常和内脏高敏感等因素导致。研究发现，约10%-15%的人群患有肠易激综合征，其中下腹胀气疼是常见症状之一。其机制是肠道动力紊乱，对正常进食等情况敏感引发不适。
胃炎、胃溃疡等胃部疾病累及：如果有胃炎、胃溃疡等胃部问题，可能影响整个消化系统的消化吸收功能。胃部病变导致消化酶分泌等异常，食物不能被良好消化，在肠道进一步发酵产气等，可能引发下腹胀气疼。例如一个有胃溃疡病史的患者，约20%会伴随出现下腹胀气疼情况，因为胃部消化功能受影响，食物消化不充分，肠道产气等引发不适。
3.肠道菌群失调：正常肠道菌群是一个平衡的生态，当菌群失调时，有害菌增多或有益菌减少等情况。比如长期使用抗生素后易导致肠道菌群失调，研究发现约40%使用抗生素超过1周的人群出现下腹胀气疼与肠道菌群失调相关，有益菌被抑制等，肠道内环境改变，发酵等过程异常引发腹胀疼。
4.其他因素：
内分泌及代谢因素：甲状腺功能减退时，代谢减慢，胃肠蠕动也会减慢，约15%-20%的甲状腺功能减退患者会出现下腹胀气疼情况，因为胃肠蠕动慢，食物在肠道停留时间长，发酵产气等引发不适。
女性生理期：部分女性在生理期时，约30%-40%会出现下腹胀气疼，与体内激素变化影响胃肠功能等有关，激素变化影响肠道的运动、消化等功能，导致气体等在肠道积聚引发不适。
老年人：老年人胃肠功能退化，约20%-30%会出现下腹胀气疼情况，因为胃肠蠕动减弱，消化吸收功能下降，食物消化不充分，肠道产气等引发不适。
