十二指肠溃疡严重程度需综合多方面因素判断，多数患者经规范治疗可治愈不算严重，但部分患者可能出现严重并发症时则比较严重，如及时发现规范治疗或无明显并发症者一般不严重，而出现穿孔、出血、幽门梗阻等并发症时则较为严重，有相关症状人群应及时就诊规范治疗以降低出现严重情况风险。
一、不严重的情况
1.及时发现规范治疗者：若能在疾病早期及时发现，比如通过胃镜检查等明确诊断后，遵医嘱规范使用抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂等）、保护胃黏膜的药物等进行治疗，大多数患者的溃疡可以愈合，病情能得到有效控制，对生活质量和寿命影响较小。例如，幽门螺杆菌感染引起的十二指肠溃疡，在规范进行抗幽门螺杆菌治疗（通常是两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂的联合方案）后，溃疡愈合率较高，预后较好。这种情况在年龄跨度上，无论是年轻人还是中老年人，只要能及时就诊治疗，效果通常较好，生活方式上注意规律作息、合理饮食等有助于康复。
2.无明显并发症者：一些患者确诊十二指肠溃疡时，没有出现穿孔、出血、幽门梗阻等严重并发症。此时溃疡相对局限在十二指肠黏膜及黏膜下层，通过药物等治疗手段可控制病情发展，患者可能仅有上腹部疼痛、反酸、嗳气等相对较轻的症状，经过规范治疗后症状可缓解，不严重影响日常生活和工作。
二、严重的情况
1.出现并发症时
穿孔：十二指肠溃疡穿孔是比较严重的并发症。当溃疡穿透肠壁全层时，胃或十二指肠内的内容物会流入腹腔，引起急性腹膜炎，表现为突发的剧烈腹痛，呈刀割样或烧灼样，很快扩散至全腹，患者常伴有恶心、呕吐、发热等症状。若不及时救治，可能会导致感染性休克，危及生命。这种情况在各年龄段都可能发生，有溃疡病史的人群更需警惕，若出现上述突发剧烈腹痛症状应立即就医。
出血：溃疡侵蚀血管可引起出血，出血量可轻可重。少量出血时可能仅有大便隐血试验阳性；出血量较多时可出现呕血、黑便，严重时会出现失血性休克，表现为头晕、心慌、乏力、面色苍白、血压下降等。老年人对出血的耐受性可能较差，即使出血量不是特别大，也可能迅速出现严重的循环系统障碍。
幽门梗阻：多由十二指肠溃疡反复发作引起瘢痕形成，导致幽门狭窄，出现幽门梗阻。患者主要表现为频繁呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁。长期幽门梗阻会导致患者营养不良、脱水、电解质紊乱等，影响身体健康，这种情况在有较长溃疡病史且未规范治疗的患者中更易出现。
总之，十二指肠溃疡是否严重不能一概而论，早期规范治疗、无严重并发症时相对不严重，若出现穿孔、出血、幽门梗阻等并发症则较为严重，需及时就医处理。对于有十二指肠溃疡相关症状的人群，应及时就诊，进行规范的检查和治疗，以降低出现严重情况的风险。
