小便分叉的生理性因素有晨起首次排尿时因夜间尿液积聚膀胱内压力高致短暂分叉及性生活后因尿道残留精液致分叉，病理性因素包括尿道相关的尿道炎（病原体感染致黏膜充血水肿等伴尿道瘙痒尿痛）、尿道结石（结石占据空间致排尿受阻伴疼痛血尿）、尿道狭窄（尿道损伤炎症反复发作致管径变窄伴进行性排尿困难），前列腺相关的前列腺炎（炎症刺激致前列腺充血肿胀伴尿频尿急等）、前列腺增生（中老年男性高发致尿道变窄弯曲伴排尿困难加重），泌尿系统其他病变的膀胱结石（阻碍尿液排出伴排尿中断血尿）、膀胱肿瘤（占据空间或阻塞开口伴血尿排尿困难）等，各有相应诱因及症状表现。
一、生理性因素
1.晨起首次排尿：夜间睡眠中尿液持续积聚，膀胱内压力较高，晨起排尿时尿道初始阶段压力不均衡，可出现短暂小便分叉，此为正常生理现象，通常排尿后可恢复正常，与年龄、性别无特定关联，生活中普遍存在。
2.性生活后：性生活后尿道内可能残留部分精液，精液阻塞尿道使尿液排出路径受阻，引发小便分叉，一般随精液排出或后续尿液冲刷可逐渐缓解，男性人群中较常见，与性生活频率等相关。
二、病理性因素
（一）尿道相关疾病
1.尿道炎：细菌、病毒等病原体感染尿道致黏膜充血、水肿，甚至产生分泌物，使尿道管径变窄或不规整，排尿时出现分叉，常伴尿道瘙痒、尿痛等症状，女性因尿道短宽较易发病，各年龄段均可发生，不良卫生习惯等可增加感染风险。
2.尿道结石：尿道内结石占据空间致尿液通过受阻，出现小便分叉，结石刺激可引发尿道疼痛、血尿等，有尿道结石病史或代谢异常人群易患，不同年龄均可能出现，代谢紊乱等是诱因。
3.尿道狭窄：多由尿道损伤、炎症反复发作等引起，尿道管径变窄使尿液排出受限，出现小便分叉，进行性加重的排尿困难为常见伴随症状，外伤史人群风险高，各年龄段均可发病。
（二）前列腺相关疾病
1.前列腺炎：炎症刺激致前列腺充血、肿胀，压迫尿道影响尿液排出路径，出现小便分叉，中青年男性多发，久坐、憋尿、过度性生活等不良生活方式增加发病风险，常伴尿频、尿急、会阴部坠胀等症状。
2.前列腺增生：中老年男性高发，前列腺体积增大压迫尿道致尿道变窄、弯曲，引起小便分叉，随病情进展排尿困难逐渐加重，可出现尿等待、尿线变细等，年龄增长是重要危险因素，与激素水平变化等相关。
（三）泌尿系统其他病变
1.膀胱结石：膀胱内结石阻碍尿液正常排出致小便分叉，可伴排尿中断、血尿等，有膀胱结石形成因素人群易患，如代谢异常、长期尿路感染等，各年龄段均可能发生。
2.膀胱肿瘤：肿瘤占据膀胱空间或阻塞尿道开口影响尿液排出，导致小便分叉，常伴血尿、排尿困难等，中老年人群相对高发，长期接触致癌物质等为风险因素。
