子宫破裂是产科极严重可危及母儿生命的并发症，常见原因有子宫手术史、先露部下降受阻、宫缩剂使用不当、感染等，临床表现分先兆子宫破裂（产妇烦躁不安下腹剧痛等伴病理缩复环）和子宫破裂（下腹撕裂样剧痛后全腹持续疼痛伴休克等），诊断通过询问病史结合超声等检查，治疗需立即手术纠正休克等，预防要加强产前检查、正确处理产程、高危孕妇管理，有剖宫产史孕妇需密切监测产检评估分娩方式，高龄产妇要加强产检配合产程管理。
一、定义
子宫破裂是妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂，为产科极严重并发症，可危及母儿生命。
二、常见原因
1.子宫手术史：如既往剖宫产史，子宫瘢痕处愈合不良，妊娠晚期或分娩时子宫收缩可致瘢痕破裂；此外，子宫肌瘤剔除术后子宫肌层有瘢痕，也可能增加子宫破裂风险。
2.先露部下降受阻：骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常（如肩先露、额先露等）可使胎先露部下降受阻，子宫下段过度牵拉而破裂。
3.宫缩剂使用不当：分娩过程中不恰当使用缩宫素等宫缩剂，导致子宫收缩过强，引发子宫破裂。
4.感染：宫腔感染等可影响子宫肌层的完整性，增加子宫破裂几率。
三、临床表现
1.先兆子宫破裂：产妇表现为烦躁不安、下腹剧痛难忍，排尿困难或出现血尿，子宫下段压痛明显，可见病理缩复环（子宫体部肌肉增厚，下段被过度牵拉变薄，两者间形成环状凹陷并随宫缩上升）。
2.子宫破裂：产妇突然感到下腹撕裂样剧痛，之后腹痛暂时缓解，但很快出现全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克表现，腹部检查可扪及胎体，胎心音消失等。
四、诊断方法
通过详细询问病史（如既往手术史、产程情况等）、结合临床表现，再辅以超声检查（可观察子宫肌层连续性等情况）、阴道检查等明确诊断。
五、治疗原则
一旦确诊子宫破裂，需立即手术治疗，同时积极纠正休克，预防感染等。手术方式根据破裂情况等决定，如行子宫破裂修补术或子宫切除术等。
六、预防措施
1.加强产前检查：对有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等高危因素的孕妇，要详细评估，定期产检，密切观察子宫情况。
2.正确处理产程：严密观察产程进展，及时发现并处理先露部下降受阻等异常情况，避免不恰当使用宫缩剂。
3.高危孕妇管理：高龄产妇、有子宫手术史等高危人群，孕期应加强管理，分娩时选择合适的分娩方式，必要时提前住院待产。
七、特殊人群注意事项
有剖宫产史孕妇：孕期需密切监测，定期产检，注意有无腹痛等异常情况，一旦出现应及时就医。分娩时需评估子宫瘢痕情况，由医生根据具体情况决定分娩方式，降低子宫破裂风险。
高龄产妇：孕期并发症风险相对较高，更应加强产检，严格遵循医生的孕期指导，积极配合产程管理，保障母儿安全。
