尿道炎局部有尿道刺激征(尿频尿急尿痛)、急性时尿道分泌物初期黏液性后变脓性、慢性时分泌物少,尿道口红肿,全身炎症表现为上感蔓延或严重时发热寒战,不同人群中女性更易发病且表现明显、儿童表现不典型、有基础疾病者炎症顽固易复发。
一、局部炎症表现
1.尿道刺激征:
尿频:排尿次数明显增多,相较于正常饮水情况下排尿频率显著增加,这是因为炎症刺激尿道黏膜,使膀胱频繁产生尿意。例如,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,尿道炎患者可能白天排尿次数达10次以上,夜间也可能频繁醒来排尿。
尿急:突然产生强烈的排尿欲望,且很难控制,常迫不及待需立即排尿,这是由于炎症导致尿道及膀胱颈部感受器敏感,稍受刺激就引发排尿冲动。
尿痛:排尿时尿道有烧灼样疼痛,疼痛程度可轻可重,部分患者疼痛较为剧烈,排尿过程中这种疼痛会持续存在,严重影响排尿体验。
2.尿道分泌物:
急性尿道炎时,尿道可出现较多分泌物,初期分泌物为黏液性,随着病情发展逐渐变为脓性。例如,男性急性淋菌性尿道炎可出现尿道口脓性分泌物,晨起时分泌物可能封住尿道口(“糊口”现象);非淋菌性尿道炎分泌物相对稀薄,量一般较淋菌性尿道炎少。
慢性尿道炎分泌物相对较少,部分患者仅在晨起时发现尿道口有少量稀薄分泌物,呈浆液性或痂膜状。
3.尿道口红肿:炎症刺激导致尿道口充血、肿胀,外观可见尿道口发红、肿胀,有时可伴有轻度水肿,用手触摸可能有触痛感。
二、全身炎症表现(部分情况)
当尿道炎由上尿路感染蔓延所致或病情较严重时,可能出现全身炎症表现,如发热、寒战等。发热多为中等程度发热,体温可在38℃左右,也可能出现高热,体温超过39℃;寒战则是突然发生的怕冷、发抖,这是因为细菌等病原体感染引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢紊乱,进而出现全身感染症状。
三、不同人群的炎症表现特点
1.女性:女性尿道短宽直,相较于男性更易发生尿道炎,炎症表现可能更明显,尿道刺激征通常更为突出,且由于女性生理结构特点,尿道口与阴道、肛门邻近,更容易受到周围细菌等病原体的侵袭,导致尿道炎反复发作,炎症表现持续时间可能较长。
2.儿童:儿童尿道炎相对少见,但一旦发生,炎症表现可能相对不典型,除了可能出现尿频、尿急、尿痛外,还可能表现为排尿时哭闹、尿布有异味等,家长需密切观察儿童排尿情况,若发现异常应及时就医,因为儿童泌尿系统发育尚不完善,尿道炎若不及时处理可能影响泌尿系统正常发育。
3.有基础疾病人群:对于本身有泌尿系统基础疾病,如泌尿系统结石、泌尿系统畸形等患者,发生尿道炎时炎症表现可能更顽固,治疗相对困难,且容易反复发作,因为基础疾病会为病原体的滋生提供有利环境,炎症难以彻底消除。