尖锐湿疣有典型症状、亚临床感染表现及特殊人群表现，其症状需与假性湿疣、扁平湿疣、阴茎珍珠状丘疹等疾病鉴别。典型症状中男性好发于冠状沟等部位，初起小丘疹渐增大增多呈特定形态，女性多见于大小阴唇等部位，亚临床感染可通过醋酸白试验发现发白区域，儿童及妊娠期患者有其特殊表现；假性湿疣女性小阴唇内侧等部位有淡红色小丘疹，醋酸白试验阴性，扁平湿疣是二期梅毒表现，可通过血清学检查鉴别，阴茎珍珠状丘疹男性龟头边缘等有小丘疹，醋酸白试验阴性。
一、尖锐湿疣的症状表现
（一）典型症状
1.男性患者：好发于冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、阴茎部等部位。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为粉红色、灰白色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。
2.女性患者：多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等部位。损害特征与男性基本相似，但女性阴道内的尖锐湿疣可能不易被察觉，常需借助阴道镜等检查手段。部分患者可出现外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛等症状。
（二）亚临床感染表现
部分患者感染人乳头瘤病毒（HPV）后，皮肤黏膜表面无明显的典型疣体表现，但通过醋酸白试验等检查可发现局部有发白的区域，提示存在亚临床感染状态，具有传染性，可能在不知不觉中传播病毒给他人。
（三）特殊人群表现
1.儿童患者：儿童尖锐湿疣相对较少见，多与间接接触被污染的物品有关，如共用毛巾、浴盆等。儿童的肛周、会阴部位可能出现类似成人的疣体表现，但需注意与其他良性病变相鉴别，由于儿童皮肤黏膜较为娇嫩，疣体可能生长速度相对较快。
2.妊娠期患者：妊娠期女性由于体内激素水平变化，尖锐湿疣可能生长加速，疣体增大明显。这可能与孕期免疫功能相对改变以及局部血液循环丰富等因素有关。同时，分娩时胎儿通过产道可能会感染HPV，导致新生儿喉部乳头瘤病等。
二、尖锐湿疣的症状与其他疾病的鉴别
（一）假性湿疣
多见于女性小阴唇内侧及阴道前庭，为淡红色或黏膜色的鱼子状、绒毛状小丘疹，表面光滑，群集但不融合，无自觉症状或有轻度瘙痒。醋酸白试验阴性，与HPV感染无关，一般无需特殊治疗。
（二）扁平湿疣
为二期梅毒的表现，是梅毒螺旋体感染引起的一种皮肤损害。损害为扁平的丘疹或斑块，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。可通过梅毒血清学检查等明确诊断，与尖锐湿疣的病因及病原体完全不同。
（三）阴茎珍珠状丘疹
主要发生在男性龟头的边缘与冠状沟交界处，为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈圆锥状、球状或不规则状，排列成一行或数行，互不融合，无自觉症状。醋酸白试验阴性，不属于性传播疾病，一般无需处理。
