血尿分镜下血尿（尿色正常镜检每高倍视野红细胞3个以上）和肉眼血尿（尿呈洗肉水色或血色1000ml含1ml血液即现），常见病因有泌尿系统疾病（肾小球疾病、泌尿系结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统感染）及非泌尿系统疾病（血液系统疾病、感染性疾病、药物副作用、剧烈运动后），儿童需警惕先天性泌尿系统畸形及感染后疾病，女性要排除经期污染及孕期相关并发症，老年人要高度重视泌尿系统肿瘤可能。
一、血尿的定义及分类
小便中出现红色可能是血尿，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指尿色正常，需经显微镜检查才能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上；肉眼血尿是指尿呈洗肉水色或血色，1000ml尿液中含1ml血液即可呈现肉眼血尿。
二、常见病因
（一）泌尿系统疾病
1.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等，多见于儿童和青少年，常伴有蛋白尿、水肿等表现，发病多与感染等诱因相关，病理上有肾小球结构和功能的异常改变。
2.泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石等，各年龄段均可发病，结石移动时可损伤尿路黏膜引起出血，常伴有肾绞痛、腰痛等症状，通过超声、X线等检查可发现结石。
3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多见于中老年人群，无痛性肉眼血尿是常见症状，肿瘤生长导致尿路组织破坏出血，进一步检查可通过影像学及病理活检明确。
4.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，细菌感染引起尿路黏膜充血、水肿，可出现血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，实验室检查可见白细胞升高等感染指标异常。
（二）非泌尿系统疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，由于凝血功能异常导致出血倾向，可出现血尿，同时有皮肤瘀点瘀斑、贫血等其他部位出血表现，血常规等血液检查可发现异常。
2.感染性疾病：如流行性出血热、败血症等，病原体感染累及泌尿系统相关组织，引起血尿，常伴有发热等全身感染症状，结合病史及相关实验室检查可诊断。
3.其他：如某些药物副作用（如环磷酰胺等化疗药物）、剧烈运动后等，药物副作用引起的血尿在停药后可能缓解，剧烈运动后血尿多为一过性，休息后可改善。
三、特殊人群特点
（一）儿童
儿童血尿需警惕先天性泌尿系统畸形，如肾盂输尿管连接部狭窄等，还可能与急性肾炎等感染后疾病相关，儿童出现血尿时应及时就医，完善相关检查明确病因，因为儿童自身表述能力有限，病情变化可能较快。
（二）女性
女性血尿需注意是否为经期污染，排除经期影响后再考虑泌尿系统本身疾病，同时孕期女性出现血尿要警惕妊娠期相关泌尿系统并发症等情况。
（三）老年人
老年人血尿要高度重视泌尿系统肿瘤的可能，即使无明显疼痛等其他症状，也应进行全面检查排查肿瘤，因为老年人肿瘤发生率相对较高。
